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und Hebung des Oberlides durch Kokain, wenn auch geringer als 

 auf der gesunden Seite. Im oben berichteten Falle war Kokain 

 (vier Tropfen einer 4 7oigt^n Lösung) auf Pupille und Oberlid ohn& 

 jede Wirkung. Auch in einer weiteren Beobachtung von Lähmung 

 des Augensympathicus bei einem 43jährigen Manne mit tief- 

 liegendem Tumor der rechten Halsseite und rechtsseitiger Re- 

 currenslähmung wirkte Kokain nicht. Dagegen ergab eine Sym- 

 pathicuslähmung bei Armlähmung, die von Volhard in der hie- 

 sigen medizinischen Gesellschaft vorgestellt wurde, eine geringe 

 Erweiterung der Pupille (rechts von 1,8 mm auf 2,5 mm, gegen 

 die linke normale Pupille 2,0 mm ohne, 5,0 mm mit Kokain); die 

 Lidspalte wurde durch Kokain ebenso weit wie die nicht kokaini- 

 sierte gesunde. Vermutlich wird man hier verschiedene Resultate 

 erhalten, da die Möglichkeit der Erregung der Nervenendigungen 

 von der Dauer der Erkrankung jedenfalls abhängt, und außerdem 

 muß man daran denken, daß bei den Sympathicuslähmungen,^ 

 kombiniert mit Lähmung der Plexus brachialis der Zusammen- 

 hang der Nervenendigungen mit dem Ganglion cervicale supre- 

 mum unversehrt bleibt; endlich brauchen nicht alle Rami commu- 

 nicantes durchrissen zu sein. 



Bei allen Patienten bewirkten Euphthalmin und Homatropin 

 prompte Erweiterung der Pupille; Atropin wurde nicht unter- 

 sucht. Suprarenin und auch Kokain verursachten die übliche 

 Verengerung der Conjunctivalgefäße. 



Die Frage, worauf die Kokainwirkung auf die Pupille beruhe, 

 ist im wesentlichen in zweierlei Weise beantwortet worden: Rei- 

 zung eines Dilatators der Pupille oder Kontraktion der Muskel- 

 fasern der Irisgefäße. Der zweifellos anatomisch nachweisbare 

 Dilatator ist lange Zeit und vielleicht auch jetzt noch von einzelnen 

 in Frage gestellt worden. Wer eine Kontraktion der Muskel- 

 fasern der Irisgefäße als wahrscheinliche Ursache der Pupillen- 

 erweiterung annimmt, wie es z. B. Limbourg u. a. getan haben^ 

 für den wäre zu bedenken, theoretisch, daß die größeren Iris- 

 gefäße zirkulär verlaufen, also durch ihre Kontraktion eher einer 

 Pupillenerweiterung entgegenwirken, daß ferner Nebennierensaft 

 eine Anämie ohne Beeinflussung der Pupille macht. Und endlich 

 ist beachtenswert, daß in obigen Fällen von Sympathicuslähmung 

 Kokain eine Gefäßkontraktion auslöst, aber keine Pupillenerweite- 

 rung. Zuzugeben ist andererseits, daß als Antagonist des Sphincter 

 mehr die Iriselastizität als der Dilatator von Wichtigkeit ist. 

 Auch die Pupille bei gelähmtem Dilatator wird noch bei Ver- 

 dunkelung weit, und die rein im elastischen Gleichgewicht be- 

 findhche, von Muskelzug unbeeinflußte Pupille, bei Lähmung des 

 Sphincter durch Atropin in einem Auge mit Sympathicuslähmung, 

 erreicht fast die Weite der Atropinpupille bei funktionierendem 

 Dilatator im gesunden Auge. 



