1. August. Offenbar infolge von öfteren Ei'ektionen sind die be- 

 reits verklebten Hautränder, vor allem aber auch die verklebten 

 Eichellappen, wieder auseinandergerisseu. Die Urethra hat sich so 

 weit retrahiert, daß ihr Orificium externum vi'ieder im Sulcus coronarius 

 zu liegen gekommen ist. 



8. August: Zweite Operation. In nochmaliger Narkose An- 

 frischung der Eichellappen und Hautränder. Fixation der noch auf- 

 fallend gut dehn- und dislozierbaren Harnröhre an der Eichelspitze mit 

 vier Seidenknopfnähten. Eichelwundränder und Hautlappen werden 

 mit feinem Silberdraht vereinigt. 



10. August. Der hintere der beiden zur Eicheluaht benutzten 

 Silberdrähte ist durchgerissen; die Harnröhre blieb aber fixiert. 



15. August: Entfernung der Nähte. Im Bereich des hinteren 

 Eichelabschnittes linsengroße, granulierende Fläche. Sonst normaler 

 Befund. Auf Wunsch der Eltern wird der Knabe entlassen. 



Nachuntersuchung am 28. Februar 1904: Harnröhre mündet 

 mit sehr weiter Oeffnung an normaler Stelle auf der Glansspitze. 

 Urinentleerung erfolgt in geradem Strahl ohne jedes Pressen. Das 

 Bettnässen soll seit der Opei-ation verschwunden sein. 



Fall 5. Anton P.. 16 Monat alt. Hypospadia penis geringeren 

 ■Grades. Der auffallend gut entwickelte Penis weist zwei haarfeine 

 Fisteln auf; aus beiden dringt Urin. Die eine Fistel liegt in einer 

 Delle auf der Eichelkuppe. Die Sonde dringt hier nur wenige Milli- 

 meter weit vor; ihre Umgebung zeigt oberflächliche Geschwürsbildung. 

 Die andere Oeffnung liegt 0,5 cm proximalwärts vom Sulcus corona- 

 rius; von ihr aus läßt sich die Harnröhre unschwer sondieren; sie ist 

 also die eigentliche Harnröhrenmündung. 



Operation nach Beck am 25. Juli 1902 (Dr. Bottich er): Die 

 Harnröhre läßt sich auffallend schwer isolieren; sie erscheint auch 

 relativ wenig dehnbar. Um ohne allzu große Spannung ihre Verlage- 

 rung ausführen zu können, ist es nötig, sie auf eine Länge von .3 cm 

 frei zu präparieren. Sie besitzt aber namentlich in dem hinteren Ab- 

 schnitt ein auffallend starkes Kaliber (Durchmesser vorn 2, hinten 

 5 mm). Spaltung der Eichel, ebenso Fixierung und Naht, wie in Fall 4. 



Verlauf gestört durch Fieber (bis 39,4"), dessen Ursache nicht 

 ersichtlich ist. Urinentleerung von vornherein spontan erfolgend; 

 ti'otzdem große Unruhe des kleinen Patienten. Die Nahtstellen ent- 

 zünden sich; sämtliche Nähte platzen auf. Die Harnröhre löst sich 

 von der Glans los, hängt frei nach unten. 



Am 9. August: Zweite Operation. Diesmal Tunnelierung der 

 Eichel in stark schräger Richtung. Die Harnröhre kann, ohne noch 

 weiter nach hinten mobilisiert zu werden, ohne nennenswerte Spannung 

 vorgezogen und in üblicher Weise fixiert werden. Vereinigung der 

 .angefrischten Penishautwundränder durch Silberdrähte. Nunmehr 

 glatter Verlauf. Entlassung am 23. August 1902. 



Zur Nachuntersuchung kann der Junge nicht erscheinen; die 

 Mutter schreibt aber unter dem 26. Februar 1904, sie sei mit dem Er- 

 folg der Operation sehr zufrieden. Der Urin entleere sich in vollem 

 Strahl aus der neugeschaffenen Oeffnuner vorn an der Eichel. 



