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gegenüber dem früher gebräuchlichen Verfahren. Man bedenke 

 nur, daß z.B. bei der Thierschschen Operation gewöhnlich doch 

 3—4 Monate vergehen mußten, ehe man ein zufriedenstellendes, 

 dauerndes Heilungsresultat gewonnen hatte. 



Was die Ausführung der Operation anbetrifft, so lassen 

 die von uns mitgeteilten Krankengeschichten erkennen, daß wir 

 bei den meisten Patienten (acht Fälle) als Befestigungsmodus 

 der mobilisierten, vorgezogenen Urethra die Tun n euer ung der 

 Eichel angewandt haben. Es erschien uns dieses Verfahren 

 von vornherein als die einfachere der beiden von Beck emp- 

 fohlenen Methoden. Bekanntlich hat dieser Operateur zuerst als 

 das Normalverfahren die Spaltung der Eichel angegeben, weil 

 es nicht nur ein abgekürzteres, rücksichtsvolleres Verfahren dar- 

 stelle, sondern auch bessere kosmetische Resultate gebe. Die 

 Tunnelierung der Eichel in toto mit einem schmalen Bistouri 

 glaubte er nur für die Fälle, in denen eine ganz leichte oder 

 gar keine Rinne vorhanden oder wo infolge von vorausgegan- 

 genen Operationsversuchen die untere Eichelpartie narbig ver- 

 ändert ist, empfehlen zu können. Späterhin scheint aber auch 

 Beck — vergleiche seinen Aufsatz: Zur Operation der Hy- 

 pospadie in No. 1 des Zentralblatts für Chirurgie 1899 — doch 

 mehr der Tunnelierung der Eichel den Vorzug gegeben zu haben. 

 Wie gesagt, uns erschien von Anfang an die Perforationsmethude 

 — und zwar nicht mit einem Troikart, sondern mit einem 

 schmalen, spitzen, zweischneidigen Messer ausgeführt — als das 

 einfachere und auch schonendere Verfahren. Eine Einheilung der 

 vorwärts dislozierten Harnröhre in ihrem neuen Eichelbett mußte 

 nach unserer Ansicht leichter zu erreichen sein durch einfache 

 Tunnelierung der Glans als bei deren Spaltung, wo man eine 

 noch etwas größere offene Wunde schafft und außerdem auch auf 

 ein Ausreißen der Eichelnähte gefaßt sein muß. 



Als ein weiterer Nachteil der Glansspaltung ist von Breuer 

 die stärkere Blutung, die dabei eintritt, angeführt worden. 

 Wenn auch, wie Marwedel meint, diese Blutung allein durch 

 Kompression zum Stehen zu bringen ist und deshalb wohl nicht 

 besonders ins Gewicht fallen könne, verzögert nach unseren Er- 

 fahrungen diese Blutstillung im Verein mit der nachfolgenden 

 Vereinigung der Eichellappen durch die Naht doch immer etwas 

 die Vollendung der Operation, ein Moment, das namentlich für die 

 Narkose kleiner, schwächlicher Kinder nicht völlig gleichgültig 

 sein kann. 



Aber noch aus einem andern Grunde möchten wir, wie dies 

 auch V. Hacker, Bardenheuer u. a. betont haben, der Tun- 

 nelierung der Glans den Vorzug geben: Es geUngt hierbei 

 nach unserer Ueberzeugung die dauernde Fixierung der Urethra 



