leichter und sicherer als bei Spaltung der Eichel. Gewiß kommt 

 auch bei derTunnelierung einmal ein Mißerfolg vor; so z. B. schlüpfte 

 bei dem einen unserer Patienten mit peniler Hypospadie (Fall 6), 

 wo allerdings Fieber und entzündliche Reizung der Wunde be- 

 standen und der Operierte von vornherein durch seine Ungebär- 

 digkeit die Nachbehandlung sehr erschwerte, die Harnröhre 

 wieder durch den Tunnel zurück. Jedenfalls ist es aber kein 

 bloßer Zufall, daß in den 6 Fällen, wo das Tunnelierungsverfahren 

 gleich in der ersten Sitzung zur Anwendung kam, die Operation 

 sofort glückte, während in den beiden übrigen Fällen (No. 4 und 5), 

 wo zuerst die Spaltung der Eichel ausgeführt worden war, ein 

 Mißerfolg eintrat, der zur Wiederholung der Beckschen Operation 

 nötigte. Und zwar führte in Fall 4 die nochmalige Spaltung der 

 Glans, in Fall 5 die nunmehr vorgenommene Tunnelierung der 

 Eichel zum Ziele. 



Es wurde also in unseren sieben Fällen, bei denen von vorn- 

 herein die Eichel tunneliert worden war, sechsmal (85,7 o/o) schon 

 beim ersten Eingriff glatte Heilung erreicht, während bei den 

 sieben Marwed eischen Patienten nach Spaltung der Glans nur 

 dreimal (42,8 %) die Einheilung der Urethralmündung an der 

 Eichelspitze in der ersten Sitzung gelang. 



Um noch auf einige weitere Details der Operation kurz, 

 einzugehen, so haben wir, dem Rate Becks folgend, stets von 

 einer Konstriktion des Penis Abstand genommen. Die Blutung 

 ist bei vorsichtigem, schrittweisem Vorgehen, vor allem, wenn man 

 bei der Herausschälung der Urethra und ihres Corpus cavernosum 

 die Corpora cavernosa penis nicht anschneidet, tatsächlich eine 

 recht mäßige. Eine kurze Kompression der Wundfläche mit dem 

 Tupfer genügt, um sehr bald wieder Uebersichtlichkeit auf dem 

 Operationsfeld zu erlangen. 



Sehr erleichtert wird namentlich bei kleinen Kindern, bei 

 denen die Harnröhrenwände äußerst zart und dünn und deshalb 

 der Möglichkeit einer Harnröhrenverletzung ganz besonders aus- 

 gesetzt sind, der Eingriff, speziell die Mobilisierung der Urethra 

 durch die Einführung eines möglichst dicken Gummi- 

 katheters in die Harnröhre, wie solches schon Beck empfohlen 

 hat. Dadurch wird auch bei den Harnröhren, die am Orificium 

 externum ein sehr dünnes Kaliber besitzen, sich dann aber plötz- 

 lich nach hinten zu auf einmal stark erweitern, eine Läsion der 

 Wand am ehesten vermieden. 



Von Bardenheuer, Martina ist zur Sicherung des Erfolges 

 eine kleine Modifikation des Beckschen Verfahrens angegeben 

 worden: man hat die Haut, die das Orificium externum um- 

 gibt, in Form einer Manschette von fast 5 mm Breite an der los- 



