77 



gelösten Harnröhre belassen ; es sollen dadurch die Nähte an der 

 neuen Harnröhrenöffnung in dem ziemlich derben Gewebe der 

 Haut einen wesentüch besseren Halt gewinnen als an der zarten 

 Harnröhrenschleimhaut. Nach unserer Ansicht ist dies nicht so 

 wichtig wie die hinlänglich weite Mobilisierung der Urethra. 

 Ist die Verlagerung des Endes der mobilisierten Harnröhre bis 

 zur Eichelspitze ohne jede Spannung möglich, dann halten 

 auch die durch die zarte Urethralschleimhaut gelegten Nähte. Ja, 

 €s will uns scheinen, als ob bei solchem Vorgehen geradezu eine 

 spätere Verengerung der äußeren Harnröhrenmündung begünstigt 

 würde. König hat dies bei einem seiner Patienten beobachtet. 

 Man muß eben von dem vordersten, engsten Teil der isolierten 

 Harnröhre vor der Einnähung ein Stückchen quer abschneiden, 

 um zu vermeiden, daß die Verengerung sich später noch größer 

 gestaltet. Bei unseren auf diese Weise operierten Patienten 

 konnten wir bei der Nachuntersuchung nicht ein einziges Mal 

 eine ungenügende Weite der äußeren Urethralöffnung feststellen. 



Die Nachbehandlung gestaltet sich bei der Beck sehen 

 Methode meist außerordentlich einfach. 



Die Wunde wird mit einem kleinen Schutzverband bedeckt. 

 Beck umwickelt den Penis mit Jodoformgaze so weit, daß das 

 neue Orificium unbedeckt bleibt, und legt darüber eine mit Bu- 

 rowscher Lösung angefeuchtete, öfter zu wechselnde Gazekom- 

 presse. Breuer empfiehlt häufig zu erneuernde Borsalbeverbände. 

 Nach unseren Erfahrungen ist es ziemlich gleichgültig, ob man 

 trocken oder feucht verbindet, ob man Pulver- oder Salbenver- 

 bände appliziert. Nur möchten wir we^n der Gefahr eines Jodo- 

 formekzems der gleichzeitigen Anwendung von Jodoformgaze und 

 feuchten Verbänden nicht gerade das Wort reden. Trotz sorg- 

 fältigster Ueberwachung wird sich namentlich bei kleinen, un- 

 ruhigen Patienten eine Verunreinigung der Wunde meist nicht 

 verhüten lassen. Daß diese jedesmal verhängnisvolle Polgen 

 haben müsse, ist aber keineswegs gesagt. 



Wesentlich unangenehmere Komplikationen können nach 

 unseren Beobachtungen die namentlich in den ersten Tagen nach 

 der Operation auftretenden Erektionszustände nach sich ziehen. 

 Selbst zwei- und dreijährige Kinder bleiben davon nicht verschont. 

 Selbstverständlich müssen derartige Erektionen die Spannung der 

 vorwärts dislozierten Harnröhre wesentlich erhöhen und schließ- 

 lich ein Durchschneiden der Fäden begünstigen. Leider ist man 

 gegen diese üblen Zufälle ziemlich machtlos. Selbst die Anwen- 

 dung der Kälte in Gestalt von häufig gewechselten kalten Um- 

 schlägen pflegt, wie auch Marwedel (Fall 5) bestätigt, keinen 

 Nutzen zu stiften. Daß gerade durch die Einlegung eines Ver- 

 weilkatheters, wie Martina es annimmt, ein selteneres Auftreten 



