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holte, wenn auch partielle Eingriffe nach Thiersch u. a. er- 

 forderlich, um einen guten Endeffekt zu erlangen. 



Erwähnt seien noch die Störungen während der Nachbehand- 

 lungszeit, die durch die Bildung eines Hämatoms unter der 

 Penishaut ins Leben gerufen werden können, wie es Marwedel 

 bei dem einen seiner Fälle erlebte. Wir haben zwar bei einigen 

 unserer Patienten auch das Zustandekommen einer mäßigen 

 Schwellung des Gliedes durch unter die Haut nachträglich er- 

 gossenes Blut beobachtet, eine ausgesprochene Hämatombildung, 

 die zum Aufgehen der Naht geführt hätte, dagegen nicht gesehen. 

 Man wird in solchem Falle guttun, zeitig die Nähte wenigstens 

 teilweise zu opfern, um einer längerwährenden Kompression der 

 Harnröhre sowie einer Zersetzung des zurückgehaltenen Blutes 

 vorzubeugen. 



Im übrigen war mit der Heilung der Wunde bei unseren 

 jugendlichen Operierten auch die Nachbehandlung völlig 

 abgeschlossen mit Ausnahme des Falles No. 10 von peniler Hy- 

 pospadie, wo die vorhandene stärkere Krümmung des Penis es 

 wünschenswert erscheinen ließ, durch öftere Bougierungen die 

 Inkurvation zu bekämpfen. — Für Erwachsene mit Hypospadia 

 glandis hält Beck selbst eine Nachbehandlung nach erfolgter 

 Wundheilung für unnötig, wünscht aber eine länger fortgesetzte 

 Sondenbehandlung bei peniler Hypospadie, um die in der ersten 

 Zeit nach der Operation bei der Erektion sich einstellende stärkere, 

 konkave Krümmung des Gliedes nach abwärts zu bekämpfen. 

 Wie jedoch König und J. Israel bereits betont haben, besitzen 

 wir bislang noch keine Methode, welche diesen nun einmal 

 allen erwachsenen Hypospadikern eigenen Fehler mit Sicherheit 

 beseitigt. Hervorgehoben sei noch, daß unsere anfängUche Be- 

 fürchtung, daß die bei jedem Hypospadiker sich vorfindende Ver- 

 krümmung der Harnröhre nach der Beckschen Operation noch 

 erheblich stärker auftreten würde, bei keinem unserer Operierten, 

 wie die Nachuntersuchungen ergaben, sich erfüllt hat. 



Zum Schluß möchte ich noch kurz die Frage berühren : I n 

 welchem Lebensalter soll die Hypospadie operiert wer- 

 den? Beck hat zweifellos recht, wenn er sagt, es verrate eine gren- 

 zenlose Gleichgültigkeit, einen Hypospadiker unoperiert ins Mannes- 

 alter treten zu lassen. Man soll nicht vergessen, daß der er- 

 wachsene Hypospadiker durch zeitweilige Inkontinenz mehr oder 

 weniger aus der menschlichen Gesellschaft ausgeschlossen, daß 

 er in der Wahl und Ausübung seines Berufs beschränkt sein 

 wird, und daß er vor allem permanent unter der psychischen De- 

 pression seiner sexuellen Minderwertigkeit steht. 



Nun liefert ja allerdings die Becksche Operationsmethode 

 auch noch bei Erwachsenen vorzügliche Resultate. Das be- 



