6 ALLVAR GULLSTRAND, OBJECTIVE DIFFERENTIALDIAGNOSTIK ETC. 



Reflexbiides bei Aiigenmuskellähmiiiigen benutzt, nm die rich- 

 tige StelluTig eines zu verordnenden Prismas zn bestimmen. 

 BergerI hat die Spiegelbilder des Keratoscopes angewendet, 

 um Stellungsaiiomalien zu entdecken. Zur Diagnose der 

 Aiigenmuskellähmiingen tiberhanpt existirt aber meines Wissens 

 bisher keine objective Methode. 



Meine Methode besteht in einer systematischen Vergleichnng 

 der Stellungen der Hornhautreflexbilder in den Pupillen bei 

 verschiedenen Blickrichtungen. Es ist leicht, sich zu uber- 

 zeugen, dass bei den Bewegungen des Auges ein etwa vor- 

 handenes Reflexbild in der Cornea seine Stellung in der Pupille 

 verändert. Dieses Verhalten beruht offenbar darauf, dass der 

 Locus des Reflexbiides nicht mit dem Locus der scheinbaren Pu- 

 pille zusammenf allt, indem jener hinter diesem auf der Augen- 

 axe liegt. Nehmen wir an, der leuchtende Punkt beiinde sich 

 auf der Linie, welche das Ange des Untersuchenden mit dem 

 Auge des Patienten verbindet; in einem solchen Falle muss 

 das Spiegelbildehen in der Hornhaut auf der vom Auge des 

 Untersuchers gegen die Hornhaut des Pat. gezogenen Normale 

 liegen und in derajenigen Punkte der Pupille erscheinen, wo 

 diese von der genannten Normale geschnitten wird. Die 

 Normale einer Fläche geht aber durch deren Kriimmungs- 

 mittelpunkt. Das Spiegelbildehen der Hornhaut befindet sioli 

 also unter den genannten Voraussetzungen auf der Linie, 

 welche vom Auge des Untersuchers zum Kriimmungsmittel- 

 punkt der Hornhaut geht. Dieser Satz ist, wie ersichtlich, 

 ganz unabhängig von der jeweiligen Blickrichtung des unter- 

 suchten Auges. Wird z. B. dieses nach der einen Seite ge- 

 dreht, so verschiebt sich auch das Cornealspiegelbild im Raume. 

 In der That liegt ja das Kriimmuiigscentrum der Hornhaut 

 vor dem Bewegungscentrum des Auges, so dass eine Bevvegung 

 des Auges eine Verschiebung des genannten Krlimmungscen- 

 trums nach der gleichen Seite zur Folge haben muss. Da 

 aber das Cornealspiegelbild immer in der Richtung nach dem 

 Krlimmungscentrum gesehen wird, dieses Krummungscentrnm 

 also der Punkt ist, wo die verschiedenen Linien sich schneiden, 

 längs welchen das Spiegelbild vom untersuchenden Auge im 



' Berger, Ueber die Diagnostik der Kriimmungsanomalien der Hornhaut 

 mit dem Keratoscope. Wiener Medicinische Wochenschrift XXXII, S. 1505. 

 1882. 



