12 ALLVAR GULLSTRAND, OBJECTIVE DIFFERENTIALDIAGNOSTIK ETC. 



aiif das in der Primärstellung befiiidliche Auge aiigegeben. 

 Die Keiintniss dieser Wirkung ist aber lur die Diagnose der 

 Augenmuskelläbmungen nur in ganz uncomplicirten Fallen 

 hinreicliend. Im allgemeinen känn vollständige Sicherheit nur 

 durcli Hinzuziehung von Bewegungsdefecten bei anderen 

 Ausgangsstellungen gewonnen werden. Diese Seite der Phy- 

 siologie der Augenl^ewegungen scheint aber von vielen Au- 

 toren sehr stiefmutterlich behandelt worden zu sein. Sehr 

 eingehend hat Mauthner im schen citirten Werke die Frage 

 beleuchtet. Es kommt hauptsächlich anf die Wirkung an, 

 welche die Heber und Senker des Auges in dessen Seiten- 

 stellungen ausiiben. Wird das Auge durch den M. rectus 

 externus in Lateralstellung gebracht. so wird durch diese 

 Drehung des Bulbus die Componente der l)eiden M. obliqui, 

 welclie anf das Heben resp Senken des Auges wirken, reducirt, 

 so dass in der Lateralstellung die beiden M. recti sup. und inf. 

 es sind, welche das Heben und Senken des Auges bewerk- 

 stelligen. In derselben Weise Avird durch das Einwärtsdrelien 

 des Auges die Componente der beiden M. recti. sup. und inf., 

 welche auf die Höhenbewegungen des Auges wirken, be- 

 trächtlich vermindert, so dass diese in der Medianstellung 

 zum grössten Theil von den beiden M. obliqui besorgt werden. 

 Die M. recti. sup. und inf. sind also Heber und Senker des 

 Auges in der Lateralstellung (= laterale Hel)er und Senker) 

 die beiden M. obli(pii dagegen in der Medianstellung ( — 

 mediane Heber und Senker). Wie Mauthner klar dargelegt 

 hat, ist es nur diese verschiedeno Wirkung bei Seitenvvendungen 

 des Auges, welche die sichere Diagnose von Lähmungen der 

 Heber und Senker des Auges erraöglicht; die auf der addu- 

 cirenden Wirkung der M. recti. sup. und inf. und der ab- 

 dueirenden der beiden M. obliqui beruhenden Symptome können 

 nur allzu leicht durch Complication von Seiteu der Convergenz 

 verdeckt öder getriibt werden, und die den oljeren Theil des 

 verticalen Meridians nach innen rollende A^^irkung der beiden 

 oberen so wie die entsprechende, nach aussen rollende Wirkung 

 der beiden unteren Augenmuskeln, durch welche das Schief- 

 stehen der Doppelbilder bewirkt wird, hat, wie oben aus- 

 einander gesetzt worden ist, nur untergeordnete Bedeutung. 

 Die Wirkimgen der Augenmuskeln von der Primärstellung 

 aus, öder wenn das Auge nur eine reine Hebung öder Senkung 

 erfahren hat, ist am einfachsten im nebenstehenden, fiir da.s rechte 



