BIHANG TILL K. SV. VET.-AKAI). HANDL. BAND 18. AFD. IV. N:0 5. 15 



rechts das linke Auge in Medianstelluiig, das rechte aber in 

 Lateralstellung kommt, und da weiter der M. obl. sup. ein 

 medianer Senker, der M. rect. inf. dagegen ein lateraler Senker 

 ist, so ist die einzige Folge die, dass beim Blicke nach rechts 

 die Senknng der Ängen vermindert öder anfgehoben wird, 

 höhendistante Doppelbilder also nicht vorhanden sein können, 

 und da ansserdem der adducirenden Wirknng des M. rect. inf. 

 dx. von der abducirenden des M. obl. sup. sin. entsprochen 

 wird und die rotirenden Wirkungen der beiden Muskeln ein- 

 ander parallel sind, so wird aucli hierin keine Ursaclie fiir die 

 Entstehung von Doppelbildern gefunden. Eine solclie combi- 

 nirte Lähmung wird also kaum mit den uns bisher zugäng- 

 lichen Mitteln diagnosticirt werden können. Objectiv wird es 

 Einem wohl aber kaum entgeben können, dass im gewählten 

 Beispiele die Senkung beim Blicke nach rechts verhindert 

 öder anfgehoben ist. Leider ist mir aber ein solcher Fall noch 

 nicht vorgekommen. 



Bei der Durchflihrung der Untersuchung mit Zugrunde- 

 legen der erörterten Principien kfinnte man auf verschiedenen 

 Wegen vorgehen, die wir vorerst einer Prlifung unterwerfen 

 wollen. Das einfachste ist wohl das Zimmerfenster als Licht- 

 quelle zu benutzen. Man könnte dann, mit dem Blicken nach 

 dem Fenster sitzend, das Spiegelbild in den Hornhäuten des 

 gegeniibersitzenden Patienten untersuchen, während dieser 

 den Blick auf Geheiss in verschiedenen Richtungen dreht. 

 Hierbei tritt aber ein Uebelstand ein. Gilt es nämlich 

 eine Höhendiiferenz der Spiegelbilder bei Seitenwendung des 

 Blickes zu Constatiren, so wird man linden, dass dies sehr 

 schwer ist, weil bei dieser Seitenwendung des Reflexbild schon 

 ansserhalb der Pupille nahe dem Cornealrande liegt. Da es 

 aber die verschiedenen Höhenstellungen der Spiegelbilder in 

 Bezug auf die Pupillen 7a\ eruiren gilt, so ist es schon von 

 vornherein ersichtlich, dass je mehr das Spiegelbild seitlich von 

 der Pupille entfernt wird, um so schwerer wird die Beur- 

 theilung sein. Aber wenn auch dieser Nachtheil durch be- 

 sondere Instrumente ausgeschlossen werden könnte, so giebt 

 es bei dieser Anordnung andere, nicht leicht zu entfernende 

 Quellen von Fehlschliissen. Ist nämlich die Hornhaut des 

 einen Anges astigmatisch, so wird eine Höhenverschiebung bei 

 den Seitenwendungen nur ans dieser Ursache entstehen können. 

 Ein concretes Beispiel wird dies am besten erläutern. Man 



