18 ALLVAR GULLSTRAND, OBJECTIVE DIFFERENTIALDIAGNOSTIK ETC. 



einein Abstande von wenigstens 3 Meter gegen das Fenster 

 gewendet, der Arzt vor ihra, den Riicken dem Fenster 

 ziigekehrt. Als Fixirpnnkt fur den Kranken dient die Nasen- 

 wnrzel des Arztes. Dnrch das vom Fenster kommende Licht 

 werden im allgemeinen die Pupillen des Patienten in einen 

 Zustand mässiger Contraction gebracht, wodurch die Schätzung 

 der Lage des Hornhauptspiegelbildes in der Pupille sehr er- 

 leichtert wird. Dureh Vergrösserung der Distanz zum Fenster 

 wird die Liclitwirkung verinindert und rnithin die Contraction 

 der Pupillen verringert, während zur selben Zeit das 

 Spiegelbild in der Hornhaut verkleinert wird. Die Distanz 

 wird am besten so gewählt, dass das Spiegelbild des Fön- 

 sters ganz innerhalb der Pupille liegt, ohne dass letztere 

 wegen zu weiter Entfernung vom Fenster ul)er Mittelgrösse 

 erreicht. Bei der Untersuchung beobachtet man in Lesedi- 

 stanz mit beiden Augen die Lageveränderungen der Spie- 

 gelbilder in den Pupillen, während der Patient auf Gelieiss 

 mit dem Kopfe verscliiedene Bewegungen macht. In dieser 

 Weise ist die Untersuchung leicht anzuordnen, und da man 

 meistens im Stande ist, die Grösse der Pupillen zu be- 

 herrschen, ist die erforderliehe Beobachtung leicht zu bewerk- 

 stelligen. Der theoretische Nachtheil, dass die Blicklinien des 

 Kranken mit den Gesichtslinien des Untersuchers nicht genau 

 zusamenfallen, und dass auch die Lichtquelle auf keiner der 

 genannten Linien liegt, ist practisch ohne Belang. Dagegen 

 hat die Methode den Nachtheil, nur bei Tageslicht angewendet 

 werden zu können. Will man abends untersuchen, muss man 

 also zum Spiegel greifen. Hierbei sei aber bemerkt, dass der 

 gewöhnliche Augenspiegel leider nicht ausreicht. Mit ihm 

 känn mann nämlich nicht gleichseitig in beiden Augen das 

 Hornhautspiegelbild sehen. Damit dies möglich sei, muss das mit 

 dem Spiegel beleuchtete Gebiet im Gesichte des Kranken einen 

 Querdurchmesser von mindestens der Grösse seiiies Pupillar- 

 abstandes haben. Zu diesem Zwecke muss der Spiegel grösser 

 geraacht werden. Man känn einen Planspiegel anwenden öder, 

 noch besser, einen gewöhnlichen Larynxspiegel. Die Lampe 

 wird unmittelbar hinter und etwas tiber den Kopf des Kranken 

 placirt und der Abstand des Untersuchers vom Kranken so 

 gewählt, dass die beleuchtete Partie des Gesichtes beide Augen 

 umfasst. Dnrch das Loch des Spiegels hindurch, welches zu- 

 gleich als Fixirpnnkt flir den Kranken dient, werden die 



