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Mit der Anwendnng dieses einfaclien Schemas kommt man in 

 den allermeisten Fallen aus, nämlich erstens in allén Fallen, 

 wo ein einzelner Mnskel gelähmt ist, und weiter anch bei den 

 verscliiedenen combinirten Lähmungen von Seitenwendungs- 

 muskeln so wie bei manchen combinirten Lähmnngen von 

 Heber- und Senkermuskeln. Soliten nämlich zwei associirte 

 Seitenwender, z. B. der M. rect. ext. dext. nnd. der M. rect. 

 int. sin., in gleichem Grade gelähmt sein, so ist die Fixirung 

 beim Blicke nach rechts unmöglich, nnd die Spiegelbilder werden 

 demnaeh in beiden Pupillen nach rechts verschoben erscheinen, 

 indem also die S3'^mptome der beiden Lähmnngen so zu sägen 

 sich neben einander abspielen. Dies wird um so deutlicher 

 der Fall sein, wenn die gelähmten Muskeln nicht associirt 

 sind. Da weiter die Symptome der Lähmungen der Seiten- 

 wender nur in horizontalen Verschiebungen bestehen, die 

 Lähmungen der Heber und Senker dagegen an HöhenditFerenzen 

 erkannt werden, so lenchtet es ein, dass Lähmungen von 

 Muskeln, welche dieser letzteren Gruppe angehören, neben 

 Lähmungen von Muskeln der ersten Gruppe ohne weiteres 

 erkannt werden können. Nur wenn durch vollständige Läh- 

 mung eines Seitenwenders der Blick nach der betrefFenden 

 Seite hin unmöglich ist, känn eine SchAvierigkeit entstehen. 

 Wenn z. B. bei vollständiger Lähmung des rechten M. rect. 

 ext. das reclite Ange nicht nach rechts ge ftihrt werden känn 

 und dabei durch Höherstehen des Spiegelbildes in der rechten 

 Pupille beim Blicke nach oben die Lähmung eines Hebers am 

 rechten Auge sichergestellt ist, wie soU man dann sägen 

 können, ob der M. rectus sup. gelähmt ist öder nicht. Ja, 

 wenn die HöhendifFerenz nicht beim Blicke nach links besteht, 

 so ist der M. obl. inf. frei und der M. rect. sup. muss gelähmt 

 sein. Beweist dagegen die HöhendifFerenz beim Blicke nach 

 links, dass der M. obl. inf. gelähmt ist, so hat man bei 

 eventuell gleichzeitig vorhandener Lähmung des M. rect. sup, 

 eine gleiche HöhendifFerenz beim Blicke geradeaus zu erwarten. 

 In diesem Falle wird man also leicht auskommen. Wäre 

 aber sowohl der M. rect. int. als der M. rect. ext. eines Anges 

 vollständig gelähmt und dabei die Lähmung eines Hebers an 

 demselben Auge constatirt, so könnte natlirlich die Höhen- 

 difFerenz in den Seitenwendungsstellungen nicht gepriift 

 werden. Man hatte dann nachzusehen, ob bei der Hebung des 

 Blickes das Spiegelbild nach oben innen öder nach oben aussen 



