26 ALLVAR GULLSTRAXG. OBJECTIVE DIFFERENTIALDIAGNOSTIK ETC. 



tiren, beim Blicke nacli uiiten i^telit (las Spiegelbild in der 

 rechten Pupille tiefer als iu der liiiken. A\"elclies siiid nun die 

 Scliliisse, (lie wir ans dieser Untersuehniio- zielien köiinen? 

 Die Verschiebuiigen in hnrizontaler Riohtuiig bei den Seiten- 

 wendungsstellnngen beweisen vorerst, dass eine Lähiiituu/ der 

 beiden MM. rect. ert. vorliegt, nnd die Hiihendifferenz beim 

 Blieke naeli unten zeigt, dass ein Senker des rechten Anges 

 gelähmt ist. Diese Lähmnng eines Senkermnskel ara rechten 

 Ange könute zwar die Höhendifferenz beim Blicke nach links 

 erklären, wobei das Spiegelbild in der rechten Pnpille tiefer 

 steht als in der linken. nnd sie wtirde dann den M. obl. snp. 

 dext. betretFen, aber keineswegs wird damit die Hubenditlerenz 

 beim Blicke nach rechts erklärt. Um Sicherheit hieriiber zu 

 erlangen, gehen wir am besten sofort znr Untersnchnng in den 

 Diagonalstelhingen ilber. A\'ir finden dann, dass beim Blicke 

 nach rechts die Höhendifferenz dnrch Hebnng des Blickes 

 eher verniehrt. dnrch Senknng des Blickes dagegen ausgegli- 

 chen wird. Es bleibt also das rechte Ange bei Hebnng in 

 der Lateralstellnng nach, mit anderen Worten, es liegt eine 

 LälimutHi des M. rect. .suj). dcxt. vor. Beim Blicke nach links, 

 wobei das Spiegelbild in der linken Pnpille höher steht als in 

 der rechten, wird diese Höhendifferenz weder dnrch Hebnng, 

 noch dnrch Senknng des Blickes ansgeglichen — eher 

 vermehrt. Das linke Ange bleibt also bei Hebnng in der 

 Lateralstellnng nach — Lähmuntf des M. rect. sup. sin. — 

 nnd dasselbe geschieht mit dem rechten Ange bei Senknng in 

 der Medianstellnng — Lähmnng dvs M. ohl. sup dext. Je 

 vollständiger die Lähmnng der beiden MAT. recti externi ist, 

 nm so schwieriger ist natiirlieh die Untersnchnng, da dann die 

 Lateralstellnngen viel schwerer erhalten werden können. 

 Können die Ängen nicht tiber die Mittelstellnng nach anssen 

 gedreht werden, so lässt das Resnltat sich gleichwohl in der- 

 selben AVeise ermitteln, so länge noch keine Contractnr der 

 MM. recti interni vorliegt. Beim Blicke nach rechts, wobei 

 das rechte Ange gerade steht, das linke aber sich in Median- 

 stellnng befindet. wird das letztere Ange sich nnter der Ein- 

 wirknng des M. obl. inf. besser heben können als das erstere, 

 nnd die genannte Höhendifferenz wird demnach, wenn anch 

 nicht in so pregnanter Weise, znm Vorschein kommen. 

 Ebenso beim Blicke nach links. Ist aber wirkliche secnndäre 

 Contractnr des M. rect. int. eines Anges eiugetreten, so dass nur 



