BIHANG TILL K. SV. VET.-AKAD. HANDL. BAND 18. AFD. IV. N:0 5. oÖ 



im obereii Theile des Blickfeldes gekreuzte Diplopie, wobei 

 das rechte Bild höher stånd und die Bilder nach oben diver- 

 girten. Die Vermnthung lag nalie, dass eiiie Lähmiiiig des 

 linken Musc. rect. snp. zngestossen war. Als icli befragt 

 wurde, konnte ich jedoch constatiren, dass, wenn beim Blicke 

 nach links die Ängen gehoben wnrden, die Höhendistanz der 

 Doppelbilder stetig abnahm, während sie, sobald die Ängen 

 gesenkt wnrden, stetig znnahm, dass also eine Lähmung des 

 lateralen Hebers am linken Ange nicht vorlianden sein konnte. 

 Die Ursache des veränderten Verhaltens der Doppelbilder 

 lag darin, dass die Ängen nacli dem langen Bestehen der 

 Trochlearislähmnng angefangen hatten, eine divergente Gleich- 

 gewichtsstellnng anznnehmen. "Wenigstens war es in keiner 

 Weise möglich, eine dentliche Convergenz der Blicklinien her- 

 vorznbringen. Im Biide 21 beim Blicke nach oben ist vielleicht 

 noch eine kleine HöhendifFerenz vorhanden, indem das Spie- 

 gelbild in der rechten Pupille ein wenig tiefer zn stehen scheint 

 als in der linken. Zwar känn man nicht das ganze Fenster- 

 bild sehen, aber der von der Camera herrtihrende Schatten 

 ist in beiden Pnpillen dentlich sichtbar nnd känn als Ver- 

 gleichnngspnnkt dienen. Zngleich steht das Spiegelbild in der 

 rechten Pnpille nach innen, während es in der linken nngefähr 

 central steht. Den Blick nach nnten zeigt Bild ^li. Da die 

 vorspringenden Snpraorbitalränder des Kranken in dieser I^age 

 kein Licht mehr abschneiden, kommen die ganzen Spiegelbilder 

 des grossen Fensters znm Vorschein. Das Spiegelbild steht 

 hier in der rechten Pnpille bedentend tiefer als in der linken, 

 ist aber zngleich nach anssen verschoben. ISchon beim Blicke 

 ein wenig nach rechts ist die HöhendifFerenz, wie Bild ^2o zeigt, 

 nahezu verschwnnden, beim Blicke nach links aber ist sie, 

 wie ans dem Biide 24 hervorgeht, sehr dentlich wahrnehmbar. 

 Man mnss hier auf den nnteren Rand des Fensterbildes achten, 

 weil der obere Theil im rechten Ange dnrch die hervortretende 

 Nasenwnrzel schief abgeschnitten erscheint. Der Fall wurde, w'ie 

 gesagt, ansserdem in den Diagonalstellnngen nntersncht und 

 sogar photographirt. Da aber das Ergebniss negativ w^ar, 

 branchen die betrelFenden Bilder hier nicht wiedergegeben zn 

 werden. "VVie ans diesen Bildern hervorgeht, ist nnr der mediane 

 Senkermnskel des rechten Anges, der Musc. obl. sup. dext., ge- 

 lähmt. Das anf der nnbedentenden Complication mit einem 

 geringen, eben entstehenden divergenten Strabismus beruhende 



