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conduite qu'il avait vu suivre à Albert (de Vienne) etde 
faire secondairement une périnéorrhaphie antérieure à 
l'orifice anal, profonde et destinée à rétrécir cet orifice 
en même temps qu’elle le reportait en arrière. Cette 
manière de faire semble plus rationnelle que celle 
déjà ancienne de Roux qui rétrécissait la partie posté- 
rieure de l’anus, les récidives débutant ordinairement 
par la paroi antérieure. Son malade est resté guéri 
depuis le mois de février dernier. 
La fixation du rectum ou proctopeæie a été pratiquée 
par M. Verneuil; en même temps qu'il rétrécit 
l’anus, ce chirurgien fixe, après décollement de l’espace 
recto-sacré, la paroi postérieure de l’intestin aux tissus 
fibreux présacrés, Les résultats n’ont pas été satis- 
faisants. 
L'exposé de ces divers faits ne nous permet pas 
encore de conclure el nous pouvons répéter, avec 
M. Verneuil que, malgré la multiplicité des procédés, 
le prolapsus grave du rectum est une des infirmités les 
plus difficiles à guérir, L'avenir nous dira si la colopexie, 
récemment préconisée par M, Jeannel, qui semble une 
méthode des plus rationnelles, donne des résultats su- 
périeurs à ceux obtenus jusqu'ici, 
Dr HARTMANN. 
Bard (L.) (de Lyon) et Curtillet, — Contribution 
à l'étude de la Physiologie pathologique de la 
maladie bleue. — Forme tardive de cette affec- 
tion. (Revue de Médecine, 10 décembre 1887, page 993 
et suiv.) 
Des recherches anatomiques des auteurs, il résulte : 
que la persistance du Trou de Botal n’entraine pas fata- 
lement le mélange des sangs artériel et veineux, dans 
les oreillettes, grâce à l’obliquité de lorifice et surtout 
à la disposition de la valvule de Vieussens. Celle-ci 
n’est pas un opercule, mais une sorte de voile flottant, 
développé du côté gauche, en dehors du plan de la 
cloison, plus grand que l'orilice et l’obturant par appli- 
cation sur lui sous l'influence de la pression sanguine 
gauche, 
La pression est-elle plus forte à droite, comme chez 
le fœtus, la valvule s'écarte, Le sang reflue dans loreil- 
lette gauche : il y a mélange, La pression est-elle plus 
forte à gauche (ce qui est l’état normal après la nais- 
sance), la valvule s'applique sur l’orifice; le sang suit 
son cours normal : il n’y a pas mélange, 
Que, par suite d’un trouble pathologique, d’une affec- 
tion pulmonaire, par exemple, la pression sanguine 
droite vienne à dominer celle de gauche :il y aura 
mélange des deux sangs tant que durera lattaque 
d’asystolie (forme tardive de la maladie bleue). 
Quand la volonté elle-même est insuffisante, le mé- 
lange peut ne pas exister, grâce à une hypertrophie com- 
pensatrice de l'oreillette droite, produisant l'équilibre 
des pressions, — La coloration bleue des téguments 
semble, due en partie, à la stase veineuse qui accom- 
pagne les phénomènes asystoliques. 
Dr E. DE LAVARENNE. 
BIBLIOGRAPHIE. —-- ANALYSES ET INDEX 
Bertillon (J.). — De la mortalité à Paris pen- 
dant le mois de décembre 1889. (Bulletin médical, 
8 janvier 1889, page 21 et suiv.) 
La mortalité s’est accrue à partir de la deuxième 
semaine du mois, pour atteindre 500 décès le 30 dé- 
cembre. Cet accroissement est dû surtout aux affec- 
tions aiguës et chroniques des voies respiratoires, aux 
maladies chroniques susceptibles de complications 
pulmonaires, Il porte sur tous les quartiers de la ville 
et toutes les classes de la société. — II n’atteint guère 
les enfants et pèse spécialement sur les adultes 
hommes et aussi sur les vieillards. 
Dr E, DE LAVARENNE. 
Layet (A.), professeur à la Faculté de médecine de 
Bordeaux, — Traité pratique de la vaccination 
animale. Paris, Alcan, 1889, un volume grand in-8°. 
Cet ouvrage est un éloquent plaidoyer en faveur de 
la vaccine et surtout de la revaecination, si négligée 
partout. Montrer que la vaccination n’est jamais nocive 
quand elle est pratiquée dans des conditions déter- 
minées; mettre en évidence la mortalité par la ya- 
riole dans les villes où la revaccination n’est pas 
appliquée et celles où ce service fonctionne régulière- 
ment, appuyé par des règlements efficaces; indiquer 
enfin les méthodes à suivre pour obtenir rapidement 
et dans des conditions économiques du vaccin animal, 
telle est l’œuvre de M. Layet. 
Le grand argument des antivaccinateurs réside dans 
les cas constatés de syphilis vaccinale, M. Layet aborde 
résolument cette question; il'en fait un historique très 
serré, réduit à ses justes proportions l'importance des 
faits observés, mais établit surtout que les cas malheu- 
reux ne se réaliseront plus, si le médecin n'utilise 
pour ses vaccinalions que le vaccin animal. 
Il est un point où M. Layet nous parait se mon- 
trer critique trop sévère, c'est sur la condamnation 
presque absolue qu'il fait du vaccin conservé. Il 
n’admet guère que la vaccination immédiate de la 
génisse au bras de Penfant. Dans la pratique, cette 
méthode est souvent difficile à réaliser et la pulpe 
vaccinale fraiche peut encore donner d'excellents ré- 
sultats, 
Signalons les planches en chromo-lithographie très 
nombreuses dans son ouvrage; elles renseigneront utile- 
ment le médecin sur l'aspect que prend la pustule soit 
pendant le cycle évolutif du vaccin chez la génisse 
vaccinifère, soit chez le sujet vacciné. 
Il est à désirer que le traité de la vaceine animale de 
M. Layet ne soit pas lu uniquement par les médecins, 
mais qu'il serve à stimuler le zèle de nos administra- 
teurs municipaux pour l'organisation d'instituts vacci- 
nogènes établis sur le modèle de celui qui fonctionne à 
Bordeaux sous la direction de l’auteur ; et le zèle éga- 
lement de nos législateurs, pour qu'ils se décident à 
doter la France d’une loi établissant la vaccination 
obligatoire, 
L. O. 
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