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D' P. BUDIN. LES SAGES-FEMMES ET L’'ANTISEPSIE 
entendu elle l'avait conservée ; le doigt était guéri, 
mais les manches avaient suffi pour apporter l’in- 
fection. Le croirait-on ? Une des réformes les plus 
difficiles à obtenir est le port , par les sages- 
femmes et les gardes, de robes de toiles qui se 
lavent. 11 semble qu’elles sont déshonorées, quand 
on veut leur imposer ce costume. 
III 
Aussi, en présence de ces différentes sources de 
septicémie, que de précautionsil faut prendre dans 
la pratique obstétricale de la ville et dans les ser- 
vices hospitaliers. Dans ces derniers, les sages- 
femmes, les élèves en médecine, les infirmières, 
les nourrices, peuvent apporler l’infeclion. Les 
accouchées, dans la salle commune, doivent se 
trouver dans un état de santé parfaite ; si la tem- 
pérature s'élève un peu chez quelques-unes, s’il y 
a de la fétidité des lochies, on ne tarde pas, en 
général, à voir apparaître des frissons, des lym- 
phangites du sein chez les mères, des opthalmies, 
des inflammalions péri-ombilicales chez les nou- 
veau-nés. Toutes ces affections marchent habituel- 
lement de pair. Et si quelques femmes sont souf- 
frantes, les premières n’élant que peu atteintes, 
d’autres peuvent devenir rapidement plus malades : 
il semble qu'alors la virulence s'accroît en pas- 
sant de l’une à l’autre. 
Dès que les plus légers accidents surviennent, il 
faut donc redoubler d'attention et de précautions ; 
par conséquent il importe, dans les salles de 
femmes en couches, de supprimer non seulement 
la mortalité, mais encore toute morbidité. Il en 
doit être absolument de même pour les sages- 
femmes qui pratiquent à la ville et à la campagne. 
Aussi, faut-il s’efforcer de prendre les mesures 
nécessaires pour empêcher l'apparition de cas iso- 
lés dans la clientèle des accoucheuses et, si l’un de 
ces cas existait, pour s'opposer au développement 
d’une épidémie. 
En France, depuis le 1% novembre 1889, l’admi- 
nistration de l’Assistance publique, à la demande 
des accoucheurs des hôpitaux, fournit gratuitement 
à ses sages-femmes agréées, pour chaque partu- 
riente, un litre de solution concentrée d'acide phé- 
nique ; elles font donc de l’antisepsie ; mais cette 
mesure, qui a donné de bons résultats, ne s’ap- 
plique qu'à un petit nombre de sages-femmes et 
n’est malheureusement pas généralisée. 
En Saxe, les sages-femmes sont soumises à des 
règlements sévères et elles sont placées sous la 
direction d’un médecin régional dont elles dépen- 
dent. On leur prescrit d’avoir toujours des vête- 
ments absolument propres, à manches courtes, 
elles doïvent se laver les mains, les ongles, les 
avant-bras, avec une solution phéniquée; chaque 
sage-femme reçoit en effet du médecin régional 
une ordonnance à son nom, l’une pour 50 grammes 
de vaseline phéniquée, l’autre pour 150 grammes 
d'acide phénique en solution concentrée. Avec cet 
acide phénique, la sage-femme prépare des solu- 
tions à2°/,,en en versant deux cuillerées à thé dans 
un demi-litre d’eau chaude et en mêlant avec soin; 
pour la solution à 5 °/,, elle met cinq cuillerées à 
thé dans un demi-litre d’eau pure et chaude. La 
bouteille porte la mention suivante : 
ACIDE PHÉNIQUE 
Très caustique 
ATTENTION 
Cge 
Selon l'ordonnance : deux ou cing cuillerées à thé à 
mêler avec un demi-litre d'eau. 
Pour la sage-femme X... 
La sage-femme doit tout de suite faire savoir, 
personnellement si c’est possible, ou par écrit au 
médecin régional, tout cas de maladie fébrile d’une 
de ses accouchées, ou tout cas que le médecin qui 
a été appelé déclare être de la fièvre puerpérale. 
Elle fera connaître aussitôt que possible, et de la 
même manière, au médecin régional, tout cas de 
mort et la cause du décès. 
Une accouchée est-elle atteinte de fièvre, la sage- 
femme ne doit plus lui donner de soins. 
Pendant cinq jours au moins, elle ne fera plus 
d’accouchements. 
Sur la première page de l’Znslruction, il est dit 
que les sages-femmes qui ne s’y soumet{ront pas 
seront passibles d’une amende qui pourra s'élever 
à 150 marks, et s’'exposeront à un emprisonnement 
dont la durée pourra être de six semaines. 
En Prusse, les instructions, qui-sont analogues, 
ne sont pas moins rigoureuses. 
En Belgique, gràce surtout à l'impulsion donnée 
par Charles, de Liège, de grands progrès ont élé 
réalisés. Les sages-femmes doivent avoir recours à 
l’antisepsie : dans certaines provinces on leur 
fait employer l'acide phénique, dans d’autres elles 
sont autorisées à se servir de solutions mères de 
sublimé, ainsi composées : 
SUBLIMÉ CORROSIF. .......... . A0 GRAMMES 
ADCDOL ae saine etes ee once cie .  A00 GRAMMES 
INniGo, quantité suffisante pour colorer. 
Une cuillerée à café dans un litre d’eau constilue 
une solution à 4 p. 2000 environ et donne l'eau 
sublimée qui sert aux différents usages. 
L'Italie se préoccupe aussi de propager chez les 
sages-femmes les règles de l’antisepsie. 
En Angleterre, l'organisation des accoucheuses 
est toute différente de celle qui existe sur le conti- 
nent ; un nombre limité d'entre elles passe des 
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