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D: P. BUDIN. — LES SAGES-FEMMES ET L’ANTISEPSIE 
été faites plus ou moins abondantes et avec des 
solutions variant entre 4 p. 1000 et 4 p. 2000; deux 
fois seulement, on n'avait pas fait d'injections in- 
tra-utérines, mais comme il existait une déchirure 
étendue du périnée, on avait eu recours à des irri- 
galions de sublimé à 1 p. 1000 pendant qu'on pra- 
tiquait la suture. L’existence d'une néphrite, une 
anémie profonde due à une hémorragie ou la réten- 
tion du placenta dans la cavité ulérine avaient, 
dans quelques cas, favorisé l'intoxication. 
Or, il ne faut pas l'oublier, toutes les fois qu’il 
survient quelque chose d'anormal pendant la gros- 
sesse, l'accouchement ou les suites de couches, 
toutes les fois qu'il y a de la fièvre après la partu- 
rition, la sage-femme doit prévenir un docteur, qui 
intervient ou qui prend les précautions nécessaires 
pour empêcher les accidents de s’aggraver; elle n'a 
donc jamais à recourir spontanément aux injections intra- 
utérines; si elle en pratique, ce ne peut être que 
sous la direction et la responsabilité d’un médecin. 
Ajoutons enfin que, contrairement à ce qui a été 
observé pour l'acide phénique, les nouveau-nés 
supportent admirablement le sublimé. 
M. Tarnier a bien voulu rappeler à la Commis- 
sion de l’Académie de médecine que, depuis long- 
temps, il nous avait vu porter sur nous de petits 
paquets contenant 50 centigrammes de sublimé. Le 
contenu d'un de ces paquetsjeté dans l’eau chaude 
y est rapidement dissous et constitue la meilleure 
des préparations antiseptiques. M. Tarnier a donc 
demandé à la Commission de conseiller pour les 
sages-femmes l’usage de petits paquets analogues. 
Chacun de ces petits paquets, que les sages- 
femmes auront le droit de prescrire, contiendra 
25 centigrammes de sublimé; en le metlant dans 
un litre d’eau, on aura une solution à 1 p. 4000. 
Laplace a montré que l’acide Lartrique, mis avec 
le sublimé, s'oppose à la formation d’albuminates 
de mercure en partie insolubles; or, un gramme. 
d'acide lartrique en poudre, et le sublimé réunis 
se dissolvent promptement dans l’eau froide et sur- 
tout dans l’eau chaude; dissolution plus rapide, 
action plus puissante, voilà deux avantages que 
présente ce mélange. 
Enfin, pour que les erreurs soient aisément évi- 
lées, on ajoutera au contenu du paquet une petite 
quantité de matière colorante; elle sera rose ou 
bleue, ce point n’est pas encore déterminé. 
Sur chaque paquet, qui portera l’éliquette rouge 
exigée par la loi, on devra lire : 
SUBLIMÉ, 29 CENTIGRAMMES 
Pour un litre d'eau 
POISON 
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La dose de 25 centigrammes fera courir bien peu 
de risques d'intoxication. Elle sera néanmoins sufi- 
sante en général si les sages-femmes, et elles ne 
devront pas manquer de le faire, se lavent les 
mains pendant plusieurs minutes, dans une solu- 
tion chaude, avec du savon et une brosse, si elles 
nettoient minutieusement les espaces sous-un- 
guéaux de leurs doigts et si, en terminant, elles 
laissent pendant quelques instants leurs mains 
dans la solution de sublimé. 
Les instruments en verre, en gomme, en caout- 
chouc durci, en celluloïde, les vases émaillés, ete., 
pourront être plongés, pendant quelque temps, 
dans une solution de sublimé et deviendront ainsi 
antiseptiques; les quelques instruments en métal 
dont les sages-femmes font usage, les ciseaux et 
l'insufflateur, ne pouvant séjourner longtemps 
dans les sels de mercure, on les rend aseptiques en 
les faisant bouillir dans de l’eau pendant quelques 
minutes. 
L'emploi de ces paquets constitue un moyen très 
simple pour pratiquer l’antisepsie et ce moyen est 
en même temps de beaucoup le plus économique. 
Les sages-femmes ne prépareront ainsi leurs 
solutions qu’au moment même où elles en auront 
besoin; obligées de mettre dans un litre d’eau tout 
le paquet qui vient d’être ouvert, elles n’auront pas 
l'illusion de l’antisepsie, comme quand elles se 
bornent à jeter quelques gouttes d'acide phénique 
dans le vase rempli de liquide ; la coloration empé- 
chera toute confusion; enfin, les solutions étant 
utilisées tout de suite et n'étant pas conservées, 
les personnes de l'entourage ne courront aucun 
risque. 
En outre, comme il est nécessaire que les sages- 
femmes aient à leur disposition une substance anti- 
septique pour enduire leurs mains et les instru- 
ments, les pharmaciens pourront également leur 
donner des doses de 30 grammes de la vaseline au 
sublimé à 1 p. 1000. 
Ces paquets et cette vaseline au sublimé consti- 
tuent done les seules substances antiseptiques que 
les sages-femmes seront autorisées à prescrire; les 
dangers d'intoxication sont ainsi tellement réduits 
qu'on peut les considérer comme à peu près nuls. 
Du reste, on parle souvent de ces dangers du bichlo- 
rure de mercure et on oublie trop ceux de la septi- 
cémie. On peut compter les cas d’empoisonnement 
attribués au sublimé, en obstétrique; au contraire, 
le nombre des existences qui ont été conservées et 
le seront encore dans l'avenir, grâce à cet antisep- 
tique, est incalculable. 
D: P. Budin, 
Membre de l'Académie de Médecine, 
