BIBLIOGRAPHIE. — ANALYSES ET INDEX 
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M. Argutinsky a calculé la force vive mise en liberté 
par la combustion de la quantité d’albumine corres- 
pondant à cet azote, Calculant d'autre part le nombre 
de kilogrammètres correspondant à ses ascensions, 
c’est-à dire multipliant son poids par la somme des 
hauteurs de chacune des petites montagnes qu'il avait 
gravies, il est arrivé à une concordance satisfaisante 
entre ces deux chiffres. Il en conclut que c’est au 
dépens des albumines, au moins pour la plus grande 
partie, que se fait le travail musculaire. 
Cette conclusion est en désaccord avec l'opinion le 
plus généralement adoptée par les physiologistes con- 
temporains. Il est donc intéressant de critiquer les 
expériences sur lesquelles elle repose. 
Les dosages de auteur semblent avoir été faits avec 
toute la rigueur désirable, Son régime était bien fixé 
et l'augmentation de l’azote excrété pendant trois jours 
à la suite de la promenade ne peut être attribuée qu'à 
ce travail. Mais l'évaluation de la quantité de ce tra- 
vail, malgré la précision des chiffres, est loin d’être 
exacte, Calculant comme nous l'avons dit, l’auteur 
obtient pour son travail des équivalents calorifiques 
qui varient suivant les expériences de 177 à 276 calories. 
Mais à côté de la force utilisée, nous devons tenir 
compte, d’abord de l'élévation de la température du 
corps (0° 7 dans la seule expérience où elle ait été 
mesurée, soit 49 calories pour un poids de 70 kilogs) et 
surtout de la vaporisation d’un poids d’eau assez considé- 
rable; l’auteur évalue lui-même à 1 kilog, au minimum 
l'augmentation de la perspiration cutanée et pulmo- 
naire, soil plus de 500 calories On voit que ces quan- 
tités de chaleur sont plus considérables que celles qui 
correspondent au travail calculé, 
D'autre part ce travail calculé n’est [ui-mème qu'une 
partie du travail réellement effectué; M. Argutinsky 
n'a en effet tenu compte ni de l'effort de la translation 
horizontale, ni de la descente, ni de la suractivité des 
muscles respiratoires et du cœur, De plus ses chiffres 
supposent que le rendement utile des muscles d’un 
homme qui gravit une montagne est de 100 pour 100, 
proportion inadmissible, Dans ces conditions la con- 
cordance observée entre le travail de l'ascension et la 
force vive dégagée par les albumines qui ont fourni 
l'excès d'azote urinaire, concordance qui n'est d’ail- 
leurs qu'approximative, perd beaucoup de sa valeur, 
Comment dès lors affirmer, puisque l'énergie dégagée 
par la combustion des albumines n’est qu'une petite 
partie de l'énergie totale dépensée par l'organisme, 
qu'elle a précisément été utilisée par le travail que 
M. Argulinsky à considéré ? L. LaAPiCQuE. 
4° Sciences médicales. 
Chauvel et Nimier. — Traité pratique de la chi: 
rurgie d'armée. Paris, G. Masson, 4890, 
A une époque où {ous les médecins civils de 20 à 
45 ans sont incorporés au service de santé militaire et 
peüvent, au lendemain d’une déclaration de guerre, 
ètre appelés à servir à côté de leurs confrères de l’ar- 
mée active, un traité de chirurgie d'armée est destiné 
à rendre de grands services, s’il metle médecin civil au 
courant des diverses questions de la chirurgie d'armée. 
Les transformations absolues des règlements du service 
de santé, qui a conquis dans ces dernières années son 
autonomie, et les progrès immenses de la chirurgie, 
dus à la méthode antiseptique, font que le traité, pu- 
blié autrefois par Legouest, n’est plus en rapport avec 
les exigences actuelles, Aussi avons-nous lu l'ouvrage 
de MM. Chauvel et Nimier, comptant y trouver les 
notions qui manquent, en général, au médecin civil 
pour remplir utilement son rôle en temps de guerre. 
Notre allente n'a pas été décue, 
Nous y avons trouvé à la fois l’exposé court, mais 
suffisant, du service de santé en campagne des ambu- 
lances, de l’évacuation des blessés, en même temps 
qu'une description complète des plaies de guerre, 
Les auteurs, après une étude des plaies par armes 
blanches, abordent d’une manière détaillée les plaies 
par armes à feu, Les nouveaux projectiles, leur mode 
d'action sur les parties molles et sur les os, leur symp- 
tomatologie, leur traitement. font l’objet d'autant de 
chapitres successifs, Un seul point nous à étonné, c’est 
la sévérité avec laquelle est condamné l'appareil plâtré 
dans le traitement des fractures, Dans une deuxième 
partie, MM. Chauvel et Nimier nous montrent les diffé- 
rences que présentent les plaies suivant la région af- 
fectée. Nous signalerons comme particulièrement inté- 
ressantes les recherches faites sur les lésions des os 
causées par les nouveaux projectiles. D HARTMANN. 
Mott (D' Fred. W.). — Un cas d’anémie pernicieuse. 
(The Lancet, février, 1890). 
L'anémie pernicieuse progressive, depuis les com- 
munications de Biermer(1868-1872), constitue encore un 
groupe nosologique mal défini ; il faut distinguer, dans 
les anémies graves progressivement mortelles, deux 
séries de faits: ceux où la cause est manifestement 
connue (cancer, tuberculose, ostéomyélite chronique, 
bothriocéphale, ankylostome, etc.) et ceux où l’anémie 
semble essentielle, c’est-à-dire où il est impossible de 
faire un autre diagnostic. C’est là une distinction bien 
nettement établie dans la thèse du D' Planchard 
(Paris, 1888). Les conclusions de cette thèse établissent 
que l’anémie pernicieuse est une maladie infectieuse, 
opinion admise aujourd'hui par beaucoup d'auteurs, 
mais dont il reste à faire la preuve microbiologique. 
L'observation de M. Mott n'apporte pas la solution à 
cette question, mais l’autopsie pratiquée avec soin met 
en évidence des faits encore peu connus, Il s’agit d’une 
femme de 49 ans, dont l’histoire clinique n'offre pas 
d'intérêt spécial, morte avec (ous les signes pouvant 
justifier le diagnostic d'anémie pernicieuse, 
L’autopsie ne révèle pas en effet de lésion particulière 
à laquelle on puisse rapporter cet état. Les cavités du 
cœur sont dilatées, les tissus anémiques, la rate 
normale ; les reins sont légèrement dégénérés, le foie 
est dùr, augmenté de volume, de coloration vert olive. 
Au microscope les cellules hépatiques en dégéné- 
rescence graisseuse assez marquée; mais le fait inté- 
ressant est la proportion de granulations pigmentaires 
de nature ferrique contenues dans ces cellules. En les 
traitant par le ferrocyanure de potassium additionné 
d'acide chlorhydrique, les coupes du foie prennent une 
coloration bleu foncé ; en faisant agir le sulfocyanure 
de potassium acidulé d'acide chlorhydrique, la colo- 
ration est rouge sang, par formation de sulfocyanure de 
fer, M. Vasey, a traité le foie réduit en cendre, de facon 
à se rendre compte de la quantité de fer (en poids) 
contenu dans tout l'organe. Il donne le chiffre de 3 gr. 60 
d'oxyde de fer pour un poids de 1240 grammes de foie 
vide de sang. Les reins contiennent également des {ra- 
ces de fer déposé dans les cellules des tubes contournés. 
M. W. Mott tire de ces constatalions la conclusion que, 
dans l’anémie pernicieuse, il se fait une désintégra- 
tion des globules rouges au niveau du foie, l’hémoglo- 
bine donnant un pigment ferrique déposé dans les 
cellules hépatiques et passant en outre dans-les urines 
sous forme d’urobiline, Ces urines étaient en effet très 
colorées, et le D'Hunter(Practitionnes. septembre 1889) a 
trouvé dans un cas analogue uneurobiline pathologique. 
L'examen microscopique n'a décelé lexistence 
d’aucun micro-organisme spécial, MM. J. Bond et Co- 
pesnan (Lancet, 1887) avaient montré que si l’on 
ajoute à du sang normal, in vitro, du sérum en voie de 
putréfaction, l’hémoglobine cristallise très rapide- 
ment; ils ont fait voir également que le sang dans 
l'anémie pernicieuse a une tendance particulière à 
former rapidement des cristaux d’hémoglobine. De ces 
faits, M. W. Mott est tenté de déduire que, dans l'a- 
némie pernicieuse, il y a un microbe encore inconnu 
sécrélant une substance toxique dont l’action sur le 
sang provoque la précipitation de l'hémoglobine qui se 
dépose alors dans les cellules hépatiques et rénales, 
D' Ray, DurAND-FARDEL, 
