150 BIBLIOGRAPHIE. 
— ANALYSES ET INDEX 
kyste ovarique avaient une survie moindre que les 
femmes non opérées (1). Qui oserait aujourd’hui songer 
à cette démonstration? » 
L'accumulation des faits seule pouvait permettre de 
trancher la question. A ce titre l'important mémoire, 
que vient de publier Ott dans les Annales de gynéco- 
logie, est d’un haut intérêt, Les trente hystérectomies 
vaginales, qu'a pratiquées ce chirurgien, ont toutes été 
suivies de succès opératoire. 
Dix-sept malades ont été revues et peuvent être 
divisées en deux catégories : la première comprend des 
malades opérées de bonne heure, la deuxième des 
femmes qui ne sont venues que tardivement se faire 
traiter. Dans la première série de huit cas, on ne note 
qu’une récidive, après un an el un mois. Les autres 
malades, actuellement bien porlantes, ont été revues 
après trois ans et deux mois, deux ans et un mois, un 
an ef un mois, un an, un an, un an, un an. Dans la 
deuxième série de neuf cas, la récidive est toujours 
survenue rapidement après un mois, un mois, deux 
mois, {rois mois, trois mois, cinq mois, neuf mois, dix 
mois, onze mois. Même dans cette dernière série, 
l'opération semble utile, aucun des moyens usités 
n'amenant un bien-être temporaire aussi parfait que 
l’extirpation totale de l’utérus par la voie vaginale. 
Aussi Oft admet-il que l'hystérectomie totale peut 
êtré pratiquée dans un grand nombre de cas et divise 
til les indications de celte opération en : 
4° Indications relatives, correspondant aux cas où 
l’extirpalion est considérée comme un procédé palliatif. 
2 Indications absolues, correspondant à ceux où 
I opération estun moyen radical de guérison des malades. 
L'important pour la malade est d'être opérée de bonne 
heure et comme alors le diagnostic clinique est sou- 
vent diflicile, Olt conseille de faire des incisions par- 
tielles préalables , de manière à trancher la question 
par l'examen micrographique. 
Il insiste sur les précautions à prendre dans ces 
excisions de recherche, sur la nécessité qu'il y a à 
enlever des fragments assez volumineux de tissu utérin, 
le diagnostic histologique ne reposant souvent que sur 
la considération purement topographique des tissus 
et non sur la présence de tel ou tel tissu réputé cancé- 
reux. Malgré toutes ces précautions, le diagnostic reste 
encore quelquefois impossible, de l’aveu du professeur 
Ott qui, comme MM. Cornil et Terrier, pense que le 
dernier mot n’est pas encore dit sur l'anatomie patho- 
logique de certaines formes de cancer et sur celle de 
productions bénignes dépendant d'une endométrite 
Dans ces cas douteux, on doit attendre avant de pra- 
tiquer l'hystérectomie et se borner à une observation 
systématique et prolongée de la malade, observation 
suivie, en cas de besoin, de raclages répétés, accom- 
pagnés chaque fois de rechere hes microscupiques. 
Nons ne nous arrèlerons pas ici à décrire la technique 
opératoire et les précaulions Anne Ott pour 
arriver aux résullats remarquables qu'il obtient, les 
(4) M. Trélat aurait pu dive : Il y a eu une époque où l’on 
a soutenu l'introduction de l’ovariotomie en France; Vel- 
peau (Académie de médecine, 25 novembre 1856) s’était en effet, 
quelque temps aprè s, élevé avec énergie contre « cette opéra- 
tiun affreuse, qui doit être proscrite quand même les guéri- 
sons annoncées seraient réelles ». Il avait démontré par les 
chiffres que la moyenne de survie était beaucoup plus consi- 
dérable après les ponctions suivies d’injections, qu'après la 
cure radicale par ablation. « N’envions donc pasl’ovariotomie 
à nos confrères d'Amérique, s'écriait-il. La chirurgie fran- 
caise est aujourd’hui dans une excellente voie: à la fois très 
hardie et très prudente, elle doit renoncer à toute opération 
aventurouse ; pour qu’elle intervienne, il faut, en somme, que 
le remède soit moins dangereux que le mal. » La chirurgie a 
marché, la méthode antiseptique est venue, les statistiques 
d’ovariotomie ont changé du tout au tout et actuellement nous 
regrettons tous pour notre pays qu'il se soit si tardivement 
engasé dans la voie tracée par les chirurgiens étrangers 
Peutètre en sera-t-il de même pour Phy stérectomie vaginale. 
En tous cas, le mémoire que nous analysons ici est bien fait 
pour entrainer cette conviction. 
meilleurs qui aient encore été publiés, Ce sont là choses 
qu on ne peut résumer el qui n'ont de valeur que lors- 
qu’on les lit dans le texte original, Qu'il nous suffise 
de dire que ce chirurgien a recours à une antisepsie 
rigoureuse opératoire, Préopératoire et postopératoire, 
qu'il ne se sert pas des longues pinces à demeure 
(méthode Richelot), qu'il a soin dans la ligature des 
ligaments larges de faire un nœud perdu sur la partie 
supérieure de ceux-ci de manière à ne pas attirer les 
ovaires vers la plâie vaginale et que grâce à cet ensemble 
de soins il guérit ses malades sans réaction notable, 
sans même ces vomissements abondants que nous 
voyons si souvent en France, chez nos opérées, alors 
même que les suites doivent être des plus simples et 
conduisent à la guérison. 
Dr HARTMANN. 
Barthélemy (D! T.), médecin au concours de 
Saint-Lazare, — Syphilis et santé publique. 
Si, comme le faisait remarquerle professeur Fournier, 
on jugeait de la gravité de lasyphilis d'après le bulletin 
municipal de statistique mortuaire, de son influence 
sur la santé publique d’après les compte rendus des 
Conseils d'hygiène, on porterait certainement un juge- 
ment contraire à la vérité, La syphilis, en effet, est au 
même titre que la tuberculose, l'alcoolisme, ‘un des 
fléaux de notre époque. C’est là ce qui apparaît claire- 
ment quand on lit l’ouvrage que vient de publier le 
D' Barthélemy, —en le dédiantà Alfred F ournier ; nulle 
dédicace ne pouvait mieux s'adresser qu'au sav ant pro- 
fesseur qui à déjà tant fait contre ce terrible mal, — 
Sous une forme éminemment scientifique, l’auteur en 
s'appuyant sur des faits indiscutables, a su s'exprimer 
de facon à amener les législateurs à cette conviction, 
partagée par tous les médecins, qu’il est de nécessité 
absolue de prendre des mesures énergiques contre la 
propagation de la syphilis. Et cela en montrant son 
danger pour le malade qui en est atteint, pour ceux qui 
l'entourent, pour sa descendance. Il n’est pas de cause 
plus violente, que lasvphilis, d'avortement, de mort en 
bas âge. À Paris sur 100 enfants conçus, 43 meurent 
par syphilis; ceux qui proviennent de parents en puis- 
sance de la maladie et qui ne meurent pas, vont grossir 
le nombre des rachitiques, des sourds, des aveugles, 
des épileptiques, des aliénés. Quels ravages ! quelles 
causes de dégénérescence de la race ! quand on songe 
qu'à Paris, il y a 150,000 femmes et 300.000 hommes 
syphilitiques ! ! 
En présence d’un semblable danger, il n’y a pas à 
hésiter; des mesures restrictives de L la prostitution, sa 
réglementation s'imposent. Lorsqu’elles s’adresseront 
à des malades, ces mesures, tout en ah énergiques, 
pourront rester bienveillantes ; mais elles sont néces- 
saires, elles n’ont rien d’attentatoire à la liberté indi- 
viduelle, elles sont l'application d’un droit de défense 
sociale. Le D' Barthélemy, faisant œuvre véritable 
d'hygiène, a indiqué ce que devraient être ces mesures, 
démontré les résultats qu on en obtiendrait; mainte- 
nant, aux législateurs d'agir. 
; D'E, DE LAVARENNE. 
George (Hector). — Leçons élémentaires d'hygiène. 
Paris, Delalain J., 1890. 
Worms (Dr J.). — Etude clinique sur le diabète 
sucré. Paris, G. Masson, 1889. 
Luys (J.). — Leçons cliniques sur les principaux 
phénomènes de l’hypnotisme dans leurs rapports 
avec la pathologie mentale. Paris, G, Carré, 1889. 
Luys (J.) — Hypnotisme expérimental. — Les 
émotions dans l’état d’ hypnotisme et l'action à 
distance des substances médicamenteuses ou 
toxiques, 1 vol. in-16 de 320 p. avec 28 photogravures 
(Bibliothèque scientifiqué contemporaine), Paris, 
J.-B, Baillière et fils, 1890, 
