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A. RAILLIET. — L'ANÉMIE PERNICIEUSE D'ORIGINE PARASITAIRE 
L'ANÉMIE PERNICIEUSE D'ORIGINE PARASITAIRE 
Depuis quelques années, l'attention des méde- 
cins s’est portée sur certaines formes graves de 
l'anémie, spécialement caractérisées par leur ac- 
centuation progressive el leur tendance à une is- 
sue funeste : c'est ce qu'on a appelé l'anémie per- 
nicieuse. 
Il ne s’agit pas, comme pourrait le faire sup- 
poser cette expression, d’une affection simple et 
bien limitée, d’une entité morbide, comme on di- 
sait autrefois : l’anémie pernicieuse correspond, en 
réalité, à tout un groupe nosologique, dont les 
manifestations offrent un cerlain nombre de traits 
communs, mais dont l’origine est des plus variées. 
C'est ainsi que les cliniciens ont été amenés à 
distinguer tout d’abord une forme primitive ou 
essentielle, et des formes secondaires diverses. La 
forme primitive représenterait une maladie toute 
spéciale, — dont l'origine reste encore à déter- 
miner, mais qu'on soupçonne de se rattacher à 
l’action d’un microbe ; — elle serait d’ailleurs fa- 
vorisée dans son évolution par cerlaines conditions 
débilitantes, telles que l’hygiène et l’alimentation 
défectueuses, les dépressions psychiques, la gros- 
sesse, la lactation. Quant aux formes secondaires, 
elles relèvent de causes fort nombreuses, parmi 
lesquelles on peut citer les maladies infectieuses, 
les hémorragies à répétition, les néoplasmes ma- 
lins, les vers intestinaux, ele., etc. 
Nous n'avons pas à discuter ici la valeur relative 
de ces diverséléments éliologiques. Le but quenous 
nous proposons, en effet, est simplement d'établir 
l'importance du rôle des parasites dans la produc- 
tion de l’anémie progressivement mortelle, et 
surtout la diversité des êtres qui sont appelés à 
remplir ce rôle, en prenant pour base les re- 
cherches qui ont été poursuivies depuis longtemps 
sur ce sujet dans la pathologie des animaux, aussi 
bien que l’ensemble de nos observations person- 
nelles. Nous n'avons donc d'autre prétention que 
d'esquisser un chapitre de pathologie comparée, 
dont le cadre ne tardera pas sans doute à s'é- 
largir. 
I 
L'action nuisible des parasites sur la santé de 
leur hôte est susceptible de se manifester suivant 
des modes assez variés, dont quelques-uns seule- 
ment méritent d'être retenus en ce qui concerne 
la production des troubles que nous devons envi- 
sager. 
En premier lieu, ils peuvent se nourrir aux dé- 
pens des matériaux solides ou liquides de l’orga- 
uisme, ou même aux dépens des substances éla- 
borées en vue d'une absorption ultérieure; il s'agit 
alors d’une véritable action spoliatrice, directe ou 
indirecte, dont les effets doivent retentir à bref 
délai sur l'économie, et se traduire essentiellement 
par un appauvrissement progressif du sang. 
D'autre part, leur présence dans certains organes 
peut être le point de départ d'une gêne mécanique 
apportée à l’accomplissement des fonctions, soit 
par le fait d’une obstruction partielle ou complète 
des canaux dans lesquels ils sont logés, soit par 
suite de la compression des tissus voisins. 
Enfin, des traumatismes plus ou moins complexes 
peuvent être le résultat de cette compression 
même, aussi bien que des déplacements effectués 
par les parasites ou par leurs embryons. 
Et si l’on tient compte des troubles nutritifs 
ainsi que des désordres nerveux qui sont la consé- 
quence nécessaire de telles modifications, on aura 
une idée assez complète des manifestations patho- 
logiques d’origine parasilaire appelées à se traduire 
par le développement de l’anémie pernicieuse. 
Il est clair, cependant, qu'on doit attacher une 
importance particulière au premier de ces chefs 
d'accusation. C'est surtout par la soustraction 
directe des matériaux appartenant en propre à 
l'organisme que les parasites provoqueront une 
diminution de Ja masse totale du sang, ainsi que 
les altérations qualitatives de ce milieu, et tous les 
troubles qui en sont la conséquence. Le même 
résultat sera produit sans doute, mais moins rapi- 
dement, par les commensaux trop exigeants qui 
emprunteront à leur hôte une grande part des 
produits élaborés à son intention. Moins impor- 
tants en principe, les troubles résultant de la com- 
pression des organes doivent toutefois être pris 
aussi en considération, comme on pourra s’en COn- 
vaincre en étudiant le rôle des Coccidies et des 
Échinocoques Quant aux phénomènes provoqués 
par les mouvements et les migrations des para- 
‘sites ou de leurs embryons, on ne peut leur recon- 
naitre qu'une influence d'ordre secondaire, en 
raison de leur durée toujours assez limitée. Et 
pourtant les traumatismes des parasites établis 
à demeure dans un organe sont-ils susceptibles 
d'amener, outre une perte réelle de sang, des 
troubles inflammatoires capables de porter une 
atteinte sérieuse à l’intégrilé des fonctions. Enfin, 
nous peuvons encore signaler l’inoculation de 
produits venimeux, attribuée par quelques auteurs 
à certains parasites, dont la principale action con- 
sisterait alors en un véritable empoisonnement de 
l'organisme. 
