A. RAILLIET. — L'ANÉMIE PERNICIEUSE D'ORIGINE PARASITAIRE 
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Mais, encore que ces considérations générales 
suffisent à expliquer le développement de l’anémie 
pernicieuse par le fait du parasitisme, on ne 
peut être autorisé à conclure de la présence 
des parasites à l’évolution nécessaire de la mala- 
die. En matière de parasitisme, il importe de ne 
pas négliger, comme trop de médecins ont aujour- 
d'hui de la tendance à le faire, l'influence du ter- 
rain. S'il en était besoin, on pourrait rappeler, à 
cet égard, les instructives expériences de Delafond 
sur la gale 1soroptique du mouton. 
Qu'il nous suffise done de constater, une fois 
pour toutes, que si l’anémie pernicieuse peut ré- 
sulter des attaques d’un nombre relativement res- 
treint de parasites, alors que ceux-ci rencontrent 
un terrain tout préparé, il arrive, par contre, que 
la présence d’un grand nombre de ces mêmes para- 
sites n’occasionne aucun trouble sérieux dans la 
santé des individus envahis, lorsque ces individus 
offrent à leurs attaques des conditions spéciales de 
résistance. C'est l’éternelle question de la lutte 
pour l'existence, et l’anémie, comme tant d'autres 
affections parasitaires, n’est susceptible d'évoluer 
que dans le cas où la résistance de l'hôte est trop 
faible, ou qu'elle est vaincue par l’excessive multi- 
plication des parasites. 
Si d’ailleurs on cherche à déterminer les condi- 
tions propres à mettre ainsi l'hôte en élat d'infé- 
riorilé vis-à-vis de son ennemi, On arrive à recon- 
naître qu'elles sont analogues à celles dont on 
signale l'intervention dans le développement de 
l’anémie essentielle, Il s'agit, en effet, des in- 
fluences débilitantes de toute nature : travail exces- 
sif, alimentation insuffisante, fréquentation des 
localités humides, etc. Cette dernière condition est 
du reste en relation avec le mode de développe- 
ment de la généralité des parasites que nous aurons 
à incriminer. 
S'agit-il maintenant d'aborder l'étude de ces pa- 
rasites : nous constaterons qu'ils siègent à peu près 
exclusivement dansles viscères intra-abdominaux, 
et en particulier dans le foie et dans l'intestin. 
C'est du moins ce qui a été noté chez les animaux, 
et ce que nos propres observations nous ont permis 
de vérifier. 
Il 
On a cependant fait intervenir des parasites qui 
vivraient dans le sang même, auquel ils emprun- 
teraient directement les éléments de leur nutrition. 
Mais nous ne croyons pas devoir nous étendre sur 
ce sujet, à l'endroit duquel il reste encore quelque 
obscurilé, d'autant qu'une telle étude dépasse un 
peu les limites de notre domaine, et que les belles 
recherches de Laveran, Marchiafava et Celli, sur les 
organismes observés dans les cas de malaria, n'ont 
pas encore trouvé leur pendant dans la pathologie 
des animaux. 
Nous nolerons seulement en passant que 
Zschôükke et Frühner ont signalé, il y a quelques 
années, la présence d'organismes spiralés dans le 
sang de chevaux affectés d’anémie pernicieuse. De 
même, les vétérinaires de l’armée anglaise ont 
observé dans l’Inde une affection connue sous le 
nom de « surra, » sévissant sur les chevaux, les 
mulets et les chameaux, et présentant tous les ca- 
ractères d'une anémie progressivement mortelle; 
or, le D° Griffith Evans a découvert dans le sang 
des animaux malades, comme de ceux infectés 
expérimentalement, un organisme flagellé auquel 
Crookshank a donné lenom de 7richomonas Evansi 
(H:zæmalomonas Evansi, Osler.) 
Mais, sans nier l’exaclitude de ces observations, 
nous avons peu de tendance à accuser les hémalo- 
zoaires de jouer un rôle important dans la produc- 
tion de l'anémie, en constatant l'influence négative, 
à cet égard, des vers qui s’observent fréquemment 
dans le sang des animaux. Témoins les larves du 
Sclérostome armé du cheval, les embryons de 
la Filaria recondita du chien, etc. 
II 
Le rôle des parasites du foie et de l'intestin est 
établi d'une façon beaucoup plus précise. Nous ne 
ferons cependant qu'une étude sommaire des 
premiers, dont l'histoire esl depuis longtemps 
connue, et nous nous attacherons plus spécialement 
à ceux qui ont l'intestin pour habitat. 
Parmi les nombreux parasiles du foie, nous 
n'avons d'ailleurs à faire intervenir que les Dis- 
tomes, les Échinocoques et les Coccdies. 
A. Le type le plus anciennement connu d’une 
anémie progressivement mortelle déterminée par 
des parasites se rapporte sans doute à l’affec- 
tion vulgairement désignée sous le nom de « pour- 
riture » et que les auteurs ont décrite sous celui 
de cachezie aqueuse. À la vérité, ces expressions 
s'appliquent à la plupart des formes d’anémie 
constatées chez les herbivores, et en particulier à 
toutes celles d'origine parasitaire. Mais, parmi ces 
dernières, celle qui tient évidemment le premier 
rang esl provoquée par la présence, dans les 
canaux biliaires de cerlains vers plats, de l’ordre 
des Trémalodes, appelés Douves ou Distomes : 
d’où le nom de distomatose sous lequel on la désigne 
actuellement. 
L'agent principal de cette affection est le Distome 
hépatique ou grande Douve du foie (Distoma hepa- 
ticum), auquel vient fréquemment s’adjoindre, mais 
à titre secondaire, le Distome lancéolé ou petite 
Douve {Distoma lanceolatum). Nous croyons inutile 
de rappeler ici le mode d'évolution de ces vers 
