A. RAILLIET. — L'ANÉMIE PERNICIEUSE D'ORIGINE PARASITAIRE 297 
IV 
Nous arrivons enfin aux parasites de l'intestin, 
dont l'influence, au point de vue qui nous occupe, 
n’a guère fait l’objet d'études suivies que dans ces 
dernières années. 
Ils se rapportent plus spécialement aux deux 
ordres des Cestodes et des Nématodes. 
A. L'intestin du mouton donne asile à une 
dizaine d’espèces de Ténias, dont il serait fasti- 
dieux de rapporter ici la liste. Les Ténias se mon- 
trent particulièrement abondants au cours des 
années humides, et certains d’entre eux acquièrent 
parfois des dimensions extraordinaires. Ils sont 
alors susceptibles de causer, surtout chez les indi- 
vidus jeunes, qu'ils attaquent de préférence, une 
affection particulière, que les Allemands appellent 
Bandwurmseuche, et qui n’est évidemment, comme 
en témoigne l’étude des symptômes et des lésions, 
qu’une forme d’anémie pernicieuse. 
De même, on a signalé depuis longtemps, chez 
les lièvres et les lapins, des épizoolies de « gros 
ventre » occasionnées par des Ténias, dont ces 
animaux hébergent au moins six espèces diffé- 
rentes. 
Nous nous bornerons à rapprocher de ces faits 
les nombreux cas d’anémie pernicieuse signalés 
chez l’homme depuis quelques années comme 
résultant de la présence dans l'intestin du Bothrio- 
céphale large (Bothriocephalus latus), ver qui se 
développe, comme on sait, à la suite de l’inges- 
tion de diverses espèces de poissons. 
B. En ce qui a trait au groupe des Nématodes, 
nous pouvons faire remarquer tout d'abord que le 
rôle le plus important, dans la production de 
l’anémie pernicieuse, est dévolu aux Strongylidés. 
a. Le parasite le plus complètement étudié à ce 
point de vue est sans contredit l'Ankylostome de 
l’homme (Uncinaria duodenalis). Il ne sera pas 
inulile, par conséquent, de rappeler en quelques 
mots l’histoire de cet helminthe. Découvert en 1838, - 
par Dubini, dans l'intestin d'une jeune paysanne 
morte à l'hôpital de Milan, il avait été assez géné- 
ralement considéré comme un parasite inoffensif, 
lorsque Perroncito démontra qu'il élait la cause 
directe d’une maladie sévissant avec intensité 
parmi les ouvriers occupés au percement du Saint- 
Golhard. Peu de temps après, on reconnut qu'il 
élait également le point de départ de l’anémie des 
mineurs si fréquente à Saint-Étienne, à Anzin el à 
Commentry. En Belgique, en Allemagne, en Hon- 
grie, en Italie, pareille constatation a été faite, non 
seulement chez les mineurs, mais chez les brique- 
tiers, les tuiliers, etc. On peut ajouter, enfin, que 
le ver a élé rencontré dans les diverses parties du 
monde, et que partout il détermine une grave 
maladie, dont le nom varie suivant les localités, 
mais qui n'est en réalité qu'une forme d’anémie 
pernicieuse. 
L’Ankylostome vit dans l'intestin grêle, et en 
particulier dans le duodénum; à la faveur de sa 
puissante armature buccale 
(fig. 1), il se fixe à la mu- 
queuse, la perce et dilacère 
les vaisseaux capillaires : le 
sang qui s'échappe de cette 
blessure est en partie sucé 
par le ver, el en partie ré- 
pandu dans l'intestin. Il est 
facile de comprendre que 
ces saignées répétées amè- 
nent rapidement un grave 
état cachectique, tout au 
moins lorsque les parasites 
sont nombreux et qu'ils agis- 
sent sur un organisme débi- 
lité. F, Lussana a même pré- 
tendu récemment que ces 
vers inoculent des produits 
toxiques, propres à dissou- 
dre l’'hémoglobine, opinion 
analogue à celle émise antérieurement par Scha- 
piro au sujet du Bothriocéphale. 
Le développement de l’Ankylostome est direct : 
les œufs rejetés avec les excréments évoluent au 
sein de ces matières ou dans la terre humide; il en 
sort un embryon qui subit plusieurs mues. La 
larve définitive peut séjourner assez longtemps 
dans l’eau ou dans la vase, jusqu’à ce qu’elle soit 
introduite dans l’organisme avec la boue qui souille 
les mains, les aliments ou Les objets qu'on porte à 
la bouche. 
Il faut ajouter que les Ankylostomes paraissent 
être parfois aidés, dans leur action pathogène, par 
d’autres pelils vers connus sous le nom d’Anguil- 
lules (Æhabdonema slercorale). 
6. Une affection tout à fait comparable à l’anky- 
lostomatose de l’homme a été signalée chez le 
chat, dès 1876, par Grassi et C. Parona. Les ani- 
maux atteints se montrent d’abord moins vifs qu'à 
l'état normal; puis ils perdent l'appétit, maigris- 
sent et ne tardent pas à présenter tous les carac- 
tères d’une anémie qui s'accuse peu à peu Jus- 
qu'à la mort. À l’autopsie, on trouve souvent, 
dans l'intestin, jusqu'à deux cents vers et plus. 
Ces vers ont été décrits sous le nom de Zochmius 
Balsami ; nous avons montré qu'ils sont identiques 
à l’Ankylostome commun du chien (Uncinaria tri- 
gonocephala). 
y. On connaissait aussi depuis longtemps, chez 
le chien, une maladie dile œnémie des meutes, dont 
l'origine était demeurée fort obscure, lorsque nous 
avons signalé, M. Trasbot et moi, la présence d’An- 
Fig.1.— Extrémité cépha- 
lique de PAnkylostome 
de l’homme, grossie 120 
fois. 
