HARAS a Lac ne ARS 
4 ANNÉE 
N° 13 
15 JUILLET 1890 
REVUE GÉNÉRALE 
S DUIENCES 
PURES ET APPLIQUÉES 
DIRECTEUR : LOUIS OLIVIER 
DE LA CRANIECTOMIE DANS LA MICROCÉPHALIE (! 
Je ne veux invoquer, au début de ce travaii, ni 
des raisons de théorie pure, ni les enseignements 
de la physiologie ou de la clinique, pour justifier 
une opération dont l’entreprise a élé suivie des 
plus heureux effets. Il me parait préférable de faire 
connaitre teut d'abord l’état du jeune sujet chez 
qui la tentative opératoire a eu lieu le 9 mai 1890. 
C’est une petite fille âgée de quatre ans et un 
mois, offrant les déformations cräniennes et les 
signes de la microcéphalie sous sa forme grave. 
Elle est née à terme, sans aucun accident, d'un 
père âgé de 38 ans et d'une mère âgée de 35 ans, 
tous deux exempts de défectuosités physiques el 
jouissant d’une bonne santé. 
On ne trouve aucune influence héréditaire pour 
expliquer l'élat de cette fillette qui a cinq frères ou 
sœurs tous bien portants. La mère raconte que sa 
petite fille a toujours élé beaucoup plus en retard 
que les autres Jusqu'à trois ans elle n’a pris que 
des aliments liquides; elle n’a jamais marché et 
elle ne se tient même pas debout. Depuis quelques 
semaines seulement on lui fait balbulier quelques 
syllabes toujours les mêmes. La salive s'écoule 
hors de la bouche comme chez le nouveau-né. 
Les apparences de cette fillette sont celles d'un 
enfant de deux ans, imparfaitement développé; 
elle est toute petite, chélive, et quoique ses veux 
soient brillants et très mobiles, elle ne parait pas 
s'intéresser à ce qui se passe autour d'elle et on 
ne parvient pas à captiver son attention. — On la 
1) Je me sers du mot créniectomie qui n’a pas, je crois, encore 
été employé, le trouvant plus conforme à l'opération dont il 
s’agit que le mot trépanation. 
REVUE GÉNÉRALE, 1890. 
voit dans son lit pousser continuellement des cris 
inarticulés et balbutier les mêmes monosyllabes 
en s’'agitant sans cesse et sans but. 
Le corps tout entier est grêle dans toutes les 
dimensions ; la taille est de 77 centimètres; la cir- 
conférence du thorax mesure 45 centimètres au 
niveau des mamelons; la charpente osseuse des 
membres est petite; les extrémités sont longues et 
effilées. 
Lorsqu'on met l’enfant debout, elle tombe immé- 
diatement et de tout son poids lorsqu'on cesse de 
la soutenir ;si l’on veut la faire marcher en la sou- 
tenant par les bras. on n'y parvient aucunement, 
mais les membres inférieurs s'agitent en exécu- 
tant des mouvements désordonnés et très préci- 
pités, toujours dans le même sens. Iln'ya,en effet, 
aucun déplacement antéro-postérieur du tronc et 
il faut la porter pour la faire aller en avant; mais 
l'enfant soutenue lève et abaisse alternativement 
ses membres inférieurs avec une extrème rapidité 
et en piétinant surplace ; cesse-t-on de la soutenir, 
elle s’affaisse immédiatement. 
On ne constate chez ce bébé ni contractures, ni 
paralysies ; la sensibilité générale parait normale; 
les réflexes ne sont pas augmentés; il n'y a pas de 
trépidations épileptoïdes. 
La tête de cette enfant, d'un très petit volume, 
présente en outre une déformation remarquable. 
Le crâne est étroit, très aplati transversalement, 
saillant sur le vertex; c’est le type du genre sca- 
phoïdien. 
La face présente un prognathisme assez accusé ; 
elle est amincie en travers; le nez est développé et 
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