BIBLIOGRAPHIE. — ANALYSES ET INDEX 
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embolies pyohémiques. La pénétration de ces globules 
yest pourtant toute spontanée : on ne saurait l’attribuer 
à un transport passif par des courants dus à la diffu- 
sion des matières dissoutes, car il suffit d'augmenter 
la concentration de ces substances pour enrayer 
l'immigration. 
D'après M. Gabritchevsky, c’est uniquement par leurs 
excrétions que les bactéries semblent révéler leur 
présence aux leucocyles : ces produits séparés des 
microbes par filtration, se montrent en effet aussi 
actifs que le sont les cultures elles-mêmes, On peut 
objecter à cette conclusion que l’inoculation de cer- 
lines poudres excitantes sous la peau y détermine 
une abondante accumulation de leucocytes, Mais peut- 
ètre est-ce à la suite de changements chimiques pro- 
voqués par ces malières dans les tissus. Même s’il en 
était autrement, il demeurerait établi que les poisons 
solubles des bactéries exercent sur les leucocytes 
une action souvent attractive, Remarquons toutefois 
que cette action doit varier suivant les espèces, En 
général elle est plus énergique chez le Lapin que chez 
la Grenouille, Il serait fort intéressant d’instituer à ce 
sujet de nombreuses expériences et de comparer sous 
ce rapport les animaux à sang chaud aux Vertébrés à 
sang froid. Indépendamment d’ailleurs des modifica- 
lions que la température peut apporter aux propriétés 
des leucocytes, il faut s'attendre à les voir varier 
aussi d’une espèce à l’autre parmi les animaux de la 
même classe, puisque plusieurs de ces animaux 
réagissent très différemment à l’inoculation du même 
microbe, 
Les recherches que nous venons de résumer sont, 
comme on le voit, très importantes. Elles expliquent 
un phénomène jusqu'alors resté mystérieux : le premier 
stade de la phagocytose, marqué par l’accumulation 
des leucocytes autour des microbes envahisseurs, 
L. O. 
4° Sciences médicales. 
-Péan, Chirurgien de l'Hôpital Saint-Louis. — leçons 
de clinique chirurgicale. T. VII, Paris, Alcan, 
1890. 
Ce volume continue la série des lecons faites par 
M. Péan à l'hôpital Saint-Louis. On y trouve les obser- 
vations des malades traités daris son service pendant 
les années 1885 et 4886, un certain nombre de cli- 
niques et un tableau général des gastrotomies faites 
par ce chirurgien du {°° janvier au 31 décembre 1887, 
Nous ne dirons rien des observations réunies dans ce 
volumineux travail, non plus que des considérations 
qui les acc ompagnent: les unes et les autres manquent 
un peu de la précision que l’on recherche en général- 
dans les travaux scientifiques; mais nous attirerons 
l’attention sur une série de lecons exposant la pratique 
du morcellement et l'emploi judicieux de la forcipres- 
sure au cours des opérations. 
Certes beaucoup ont fait du morcellement; M. Péan 
les blâme d'oublier de le citer; c’est qu'on fait souvent 
du morcellement, un peu comme M. Jourdain de la 
prose, sans le savoir, Il n’en persiste pas moins un fait 
indiscutable, c’est que celui qui à vulgarisé l'emploi 
méthodique de la force d'u e qui à mulliplié les 
modèles de pinces à arrêt, qui a montré l'utilité qu'il 
y avait souvent à attaquer es grandes tumeurs d'emblée 
par leur partie centrale beaucoup moins vasculaire 
que la périphérie, est sans conteste M. Péan. 
A ce titre le volume, dont nous annonçons aujour- 
d'hui l'apparition, est ‘digne d'intérêt, car il contient, 
réunis en quelques lecons, les principes généraux du 
morcellement, De nombreuses figures montrent en 
outre, les divers modèles de pinces qu'a fait cons- 
truire M, Péan et leur emploi dans les extirpations 
diverses d'organes ou de tumeurs. 
Dr HARTMANX. 
Guyon, Chirurgien de l'Hôpital Necker. — Diagnostic 
précoce des tumeurs malignes du rein.Annales des 
maladies des organes génilo-urinaires, juin 1890, t, VII, 
p. 329. 
Le nombre des interventions chirurgicales dans les 
cancers du rein est aujourd’hui assez grand, et la ques- 
üon tranchée dans le sens de l'opération. Malheureu- 
sement, si les résultats opératoires immédiats sont 
excellents, les résultats tardifs sont des plus médiocres ; 
cela tient à ce que le plus souvent lopération est pra- 
tiquée à une époque trop avancée de l’évolution de la 
maladie. Aussi estil très important de faire un diag- 
nostic précoce afin de pouvoir, par une intervention 
rapide, obtenir la guérison radicale. 
Un des premiers symptômes est le plus souventl'hé- 
maturie, qui serait encore plus fréquente qu'on ne le 
croit, si Ton faisait l'examen mic roscopique des urines, 
les hématies pouvant y exister, mais en quantité insuf- 
fisante pour déterminer une coloration appréciable à la 
vue. Les douleurs font rarement défaut; elles sont 
tenaces, durables et siégent à la région lombaire, S'irra 
diant quelque peu dans l’hypochondre ; lors de la des- 
cente d’un caillot, on observe chez quelques malades 
tous les signes de la colique néphrétique, Grâce à ces 
différents symptômes et, en particulier par l'étude 
méthodique de l'hématurie, on arrive à faire le dia- 
gnos{ic d'hématurie rénale néoplasique. Malheureuse- 
ment la difficulté que l’on éprouve à constater direc- 
tement par le palper la tumeur, fait que l’on reste 
quelquefois hésitant sur le côté affecté, L'examen 
endoscopique de la vessie ne donne que des rensei- 
gnements insuffisants sur les écoulements urétéraux et 
de plus est loin d’être exempt de gravité, car trop sou- 
vent c'est le point de départ d accidents infectieux. 
Aussi, se guidant sur le siège de la douleur, doit-on, 
dans la région lombaire, faire une incision explora- 
ice qui deviendra curatrice, lorsqu'ayant constaté 
par la vue et le palper lPexistence d’un néoplasme, on 
procédera à son ablation, D' HARTMANN, 
Kelsch et Vaïllard. — Tumeurs lymphadéni- 
ques multiples avec leucémie. Constatation 
d’un microbe dans le sang pendant la vie, et 
dans les tumeurs enlevées aussitôt après la 
mort. Annales de l'Institut Pasteur, 25 mai 1890. 
On cherche beaucoup à l'heure actuelle le microbe 
des tumeurs malignes; quelques faits ont pu faire 
espérer la solution du problème, MM. Kelsch et Vail- 
lard rapportent à ce sujet le cas d’un jeune soldat 
alteint de leucémie avec lymphadénômes multiples, 
dans le sang duquel ils ont trouvé pendant la vie un 
inicrobe qu'ils ont cultivé, et qu'ils ont retrouvé dans 
les tumeurs après la mort, Pour pouvoir apporter une 
lumière quelconque à la bactériologie de la leucémie, 
ainsi que les auteurs en expriment AE il faudrait 
que leur observation füt toute autre, D'abord, sauf au 
moment de l’admission du malade, il n’est pas ques- 
tion de Pétat de la température, É cependant une plaie 
suppure abondamment, il y a de la cé éphalalgie : à quel 
moment ont débuté les accidents infectieux ? L' impres- 
sion générale qu'on recueille à la lecture de l’obser- 
vation, quand on n'est pas suggestionné par une idée 
arrèlée, c’est que l’on à été en présence d’un malade 
leucémique dont l’une des tumeurs s’est ulcérée; par 
cette porte d’entrée, une septicémie quelconque a 
pénétré l'organisme affaibli et débilité, terrain tout 
préparé pour son évolution. L’expérimentation chez 
les animaux démontre d’ailleurs qu'on a affaire à un 
micro-organisme donnant une maladie infectieuse sep- 
ee sans lésion caractéristique. MM. Kelsch 
et Vaillard auraient pu réfuter l'hypothèse d'une 
infection accidentelle, qui était au moins possible, étant 
donnée l’ulcération d’une des tumeurs. Ils auraient 
dù démontrer la présence du microbe avant lulcération 
des tumeurs. Il y a encore loin de ce fait à la démons- 
tration de l’origine microbienne de la lymphadénie, 
D' H. Dumrer, 
