BIBLIOGRAPHIE. — 
M. Francois Franck a oblenu avec cet appareil 
quelques résultats assez curieux, prévus pour la plu- 
part, mais rendus tangibles par le tracé. Les pulsations 
du doigt sont rythmées avec le cœur ; elles atteignent, 
dans les cas d'insuffisance aortique, une amplitude très 
rande, Le rythme respiratoire exerce également une 
influence très nette sur les variations de volume du 
doigt; il en est de même de l'effort. La compression 
veineuse augmente le volume du pouce, tandis que la 
compression artérielle le diminue; quand on cesse 
cette dernière, on voit le tracé s'élever au-dessus de la 
ligne sinueuse prise avant la compression, M. Francois 
Franck explique cette augmentation de volume par la 
diminution de tonicité des vaisseaux à la suite de la 
suppression de la pression intérieure normale : ils se 
laissent alors distendre d’une facon exagérée quand la 
circulation est reprise. Cette observation est intéres- 
sante au point de vue chirurgical et explique les 
méfiances de certains chirurgiens contre la bande d’Es- 
march, qui, disent-ils, si elle permet l'hémostase 
pendant l’opération, favorise l’hémorrhagie post-opé- 
ratoire, 
L'application du froid, une stimulation doulou- 
reuse, soit directe, soit du côté opposé, amènent une 
vaso-constriction du doigt et par suite une diminution 
de volume, Cette méthode a permis aussi de reprendre 
l'expérience de MM. Brown-Séquard et Tholozan sur le 
le spasme vaso-moteur réflexe croisé. 
Dans ce court mémoire M, Francois Franck a voulu 
simplement montrer quel parti on pouvait tirer de 
cette méthode en l’appliquant à des recherches eli- 
niques ou de toxicologie expérimentale, L 
SU 
4° Sciences médicales. 
Le Fort (L.) Professeur à la Faculté de Médecine, — 
De l’exophthalmos pulsatile, à propos d'une 
opération de ligature des deux carotides primi- 
tives pour exophthalmos pulsatile. Rev, de chir, 
Paris, 1890, t. X, p. 369 et 4x7, 
Après avoir donné l'observation d’une malade atteinte 
d’exophthalmos pulsatile bilatéral, guérie par la ligature 
successive des deux carotides et résumé les diverses 
observations publiées, le professeur Le Fort étudie 
successivement l’anatomie pathologique, l’étiologie, les 
symptômes, le diagnostic, la marche, la terminaison et 
la thérapeutique de cette affection. 
Le complexus symptomatique (exophtalmie, pulsa- 
tions de l'œil et de l'orbite, limite de souffle à l’ausculta- 
tion, bruits intracraniens percus par le malade) peut 
reconnaitre diverses origines, Le développement anor- 
mal de la veine ophthalmique à laquelle se transmettent 
les pulsations de la carotide, constitue la lésion princi- 
pale; celle-ci a pour origine le plus souvent une rupture 
de l'artère carotide dans le sinus caverneux, quelque- 
fois un anévrysme de l’ophthalmique ou de la caro- 
tide interne, quelquefois une phlébite du sinus ca- 
YeTneux. 
L’exophthalmos pulsatile est spontané (plus fréquent 
chez la femme), ou traumatique (consécutif à des 
lésions traumatiques de la tête). Dans les cas spontanés 
le début est assez souvent brusque et la maladie se 
trouve constituée en quelques jours avec tous ses 
symptômes; dans les cas traumatiques le début est 
assez souvent lent et les symptômes principaux ne se 
montrent qu'à une époque quelquefois assez éloignée 
du moment où Je traumatisme a eu lieu, 
Aux symptômes fondamentaux s'ajoutent le plus 
souvent la diplopie, la perte de la vue du côté malade, 
l'injection de la conjonctive, le chémosis, la paralysie 
des muscles de l’œil, le ptosis, le développement des 
ANALYSES ET INDEX 289 
veines palpébrales et périorbitaires, l'existence d’une 
tumeur pulsatile à l'angle interne de l'orbite. 
L’anévrysme cirsoïde, les angiomes, les cancers vas- 
culaires de l'orbite se distinguent par une série de 
caractères: 1° Les vaisseaux pulsatiles périorbitaires 
sont des artères et non des veines; 2 le maximum des 
pulsations est en dehors et non en dedans du globe de 
l'œil; 3° la tumeur pulsatile, si elle existe, est au côté 
externe et non au côté interne de l'orbite. 
L'exophthalmos pulsatile parait compatible avec la 
vie au moins pendant quelques années ; mais les symp- 
tûmes qui l’accompagnent, en particulier les bruits 
intra-craniens, constituent pour les malades un supplice 
tel que la plupart réclament une intervention chirur- 
gicale active, 
La ligature de la carolide primitive est le seul traite- 
ment efficace de l’exophthalmos pulsatile, Elle n’est 
que rarement suivie d'accidents cérébraux. Assez 
souvent il y a réapparition des battements affaiblis, mais 
cette apparente récidive est le plus souvent sans impor- 
tance; la guérison survient souvent d'elle-même après 
quelques heures ou quelques mois. Si l’exophthalmie 
est double, ou s'il y à récidive d’exophthalmos après 
ligature d’une carotide et que la compression de la 
carotide opposée arrête les battements, il ne faut pas 
hésiter à faire la ligature de la deuxième carotide, 
Le mémoire se termine par un index bibliographique 
et par une série de tableaux résumant 110 observations 
de cette affection, 
D' HARTMANN, 
Phisalix (C.). — Contribution à la pathologie de 
l'embryon humain. In Journal de l'anatomie et de la 
physiologie, mai-juin 1890. 
M. Phisalix a eu la bonne fortune de pouvoir étudier 
un embryon humain de 4%%,5 de longueur, Cet embryon 
élait pathologique mais les lésions trophiques du 
système nerveux accompagnées de troubles sécrétoires 
auxquelles il parait avoir succombé ne semblent pas 
avoir altéré les rapports des différents systèmes dont 
l'auteur donne une description détaillée en l’appuyant 
d'excellentes figures qui reproduisent quelques-unes 
des 308 coupes en lesquelles il a débité cette pièce 
rare. 
Un point très nouveau de cette description a trait 
aux modifications qui surviennent dans la circulation 
veineuse à l’époque du développement du foie. Avant 
l'apparition de cet organe, les deux veines ombilicales 
provenant de la division du tronc unique qui arrive du 
chorion longent de chaque côté la paroi du corps et 
vont se jeter dans le sinus de Cuvier. Plus tard le foie 
s'interpose entre elles et le sinus de Cuvier; elles n’ont 
plus de communication directe avec ce dernier, mais 
se jettent dans les veines vitellines à la face inférieure 
du foie, M. Phisalix, d’après la pièce qu'il étudie, 
explique d’une manière tout à fait satisfaisante le 
mécanisme de cette transformation, Le foie en se déve- 
loppant comprime les parois du corps et par conséquent 
les veines ombilicales qui y cheminent, De là une stase 
du sang au-dessous du foie et formation d’un bourrelet 
variqueux qu'il observe en effet sur ses coupes, En 
même temps la veine vitelline à ce niveau envoie un 
diverticulum qui rejoint bientôt le bourrelet en ques- 
tion, La communication entre les deux systèmes 
veineux au-dessous du foie est ainsi établie et le trajet 
du sang s'opère bientôt par cette seule voie, les branches 
ombilicales qui longeaient les parois du corps se 
trouvant finalement oblitérées, Ce point de l’évolution 
du système veineux n'avait pas encore été élucidé ; 
c'est donc une importante lacune que vient de combler 
M. Phisalix dans son intéressant mémoire, 
D' H, BEAUREGARD, 
