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D: H. VINCENT. — LES TUBERCULES ET LE BACILLE DE LA TUBERCULOSE 
laires; au milieu de ces cellules sont quelques 
bacilles et certains d’entre eux sont déjà englobés. 
Un peu plus tard, sous l'influence de l'irritation 
provoquée par la présence du microbe, les cellules 
se multiplient et se groupent de plus en plus 
abondantes autour des colonies bacillaires. C'est 
alors qu'elles absorbent un grand nombre de mi- 
crobes dans leur intérieur. 
La lutte est donc engagée entre les phagocytes et 
les bacilles ; que va-t-il advenir ? Ce combat pré- 
liminaire tourne bien vile au succès des bacilles. 
Ceux-ci possèdent en effet une membrane exté- 
rieure très résistante contre laquelle viennent 
échouer les tentatives de digestion des cellules. 
Les bacilles, presque tous inclus dans les phago- 
cytes où ils affectent quelquefois une disposition 
radiée, refoulent leurs noyaux et sont parfois telle- 
ment nombreux que l’on ne distingue plus la cellule 
où ils se sont multipliés extraordinairement (fig. 2). 
Le phagocyte vaincu sert alors d’aliment aux ba- 
cilles et la cellule se désagrège. 
Fig. 2. — Tuberculose expérimentale. Injection intravei- 
neuse de bacilles de Koch (lapin). Coupe du foie. — &. #4, 
b. t, amas bacillaires affectant une disposition radiée, et 
masquant la cellule dans laquelle ils sont situés. — 4., 
travées des cellules hépatiques limitant les espaces capil- 
laires où se sont arrêtés les bacilles, ; 
Alors commence la deuxième phase de la lutte. 
De nouveaux leucocytes émigrésaffluent, serangent 
en cercle autour des bacilles, les cernent. On aper- 
çoit, en certains points, la disposition très remar- 
quable qui suit (fig. 3) : au centre, dans un proto- 
plasme amorphe ou granuleux résultant de la mort 
des premières cellules, on voit, groupés au milieu 
des ruines qu'ils ont amoncelées, des bacilles de 
Koch plus ou moins nombreux. Çà et là des gra- 
nulations rondes, brillantes, très petites, probable- 
ment des spores du bacille (Grigorieff}. Autour de 
cette masse centrale, une couronne de leucocytes 
munis d'un gros noyau et engainés eux-mêmes 
dans une sorte de capsule fibrineuse commune. 
L'ensemble constitue cet élément si fréquent dans 
toute lésion néo-tuberculeuse : lacellulegéante (fig. 3). 
Pour M. Metchnikof, la cellule géante est un vé- 
ritable phagocyle doué de mouvements amiboïdes, 
comme le fait supposer le développement considé- 
rable de ses parties périphériques en tout sembla- 
bles aux pseudopodes des rhizopodes (fig. 4). 
— Tuberculose hu- 
Fig. 4. 
Sue Ne 
maine (pleurésie tubercu- 
leuse chronique). Cellule 
géante munie de prolonge- 
ments r'ameux, 
Fig. 3. — Foie de faisan 
tuberculeux. Cellule géante 
remplie de bacilles. 
La cellule géante est, pour les bacilles de Koch, 
un adversaire bien plus redoutable que les macro- 
phages ou les microphages, et nous allons voir 
maintenant intervenir les premiers succès de la 
réaction cellulaire contre les parasites de la terri- 
ble maladie. 
Pour étudier les phénomènes intimes dont ces 
cellules sont le siège, M. Metchnikoff ! s’est adressé 
à un rongeur des environs d’Odessa, le Spermophilus 
gutlatus de Temminck, animal assez résistant au 
bacille tuberculeux. Lorsqu'on injecte une grande 
quantité de culture dans le péritoine de cet animal, 
on constate après sa mort que, tandis que dans les 
cellules à un seul noyau les bacilles inclus présen- 
tent un aspect normal, ceux qui sont engloutis par 
la cellule géante offrent au contraire des aspects de dé- 
gradation plus prononcés. Un certain nombre de 
bacilles sont digérés et cet état se traduit par une 
déformation des microbes, par la perte de leurs 
propriétés spéciales de coloration aux couleurs 
d’aniline. Beaucoup d’entre eux paraissent entourés 
d'une vacuole claire ; ils sont päles et finissent par 
disparaitre peu à peu en laissant seulement par 
leur groupement «une suite de formes en saucisson 
« tout à fait caractéristiques, dont Ja configuration 
« générale rappelle seule le bacille originaire, 
« qu'on y retrouve quelquefois sous la forme d'un 
« Lraità peine apparent ». Ces blocs se fusionnent 
et finissent par former une masse compacte, am- 
brée où toute trace de bacille a disparu. 
! Arch. f. path. An. u. Phys., Bd CXII, heft 1. 
