71% 
D° E. DE LAVARENNE. — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 
Vienne, Bucharest, Paris, ete., qu'à la constata- | 
tion d'espèces connues : pneumocoque de Tala- 
mon-Frankel, microbe capsulé de Friedlander, 
streptocoque pyogène, staphylococcus aureus el 
albus:; mais aucun observateur n’a pu constater la 
présence d'un microbe spécifique. L'extrème fré- 
quence du streptocoque dans les complications 
lui avait fait attribuer ce rôle spécifique par Rib- 
bert (de Berlin) et par Finkler (de Bonn); mais 
cette opinion n'avait pas sa raison d’être, non plus 
que celle de Gilles et Jolles (de Vienne), qui avaient 
attribué ce même rôle au microbe de Friedlander; 
en somme, malgré les recherches de nombreux 
savants : Leyden, Weichselbaum, Kirchner, Ko- 
walski, Prior, Babès, Bouchard, G. Sée et Bordas, 
Vaillard et Vincent, Netter, Chantemesse et Wi- 
dal, etc., ete., l'étiologie microbienne n’a pu être 
prouvée ; cependant des études auxquelles elle a 
donné lieu ressort ce fait que son agent pathogène 
fait de l'organisme qu'il atteint un terrain émi- 
nemment favorable aux infections bactériennes 
secondaires aussi bien dans le domaine de la mé- 
decine que dans celui de la chirurgie, comme l'ont 
démontré les recherches du professeur Verneuil. 
À un autre point de vue, on s'est demandé si la 
grippe n’était pas la dengue des pays chauds modi- 
fiée, en raison des points de ressemblance que 
présentent entre elles ces deux maladies. La plu- 
part des médecins d'Orient ne sont pas de cet avis, 
entre autres: Mahé (de Constantinople) et l'auteur 
de l’article DenGuE du Dictionnaire encyclopédique, de 
Brun, professeur à la Faculté de Beyrouth, qui a 
bien voulu nous transmettre à ce sujet les rensei- 
gnements les plus affirmatifs, ayant d'autant plus 
de valeur que lui-même, à quatre mois d’inter- 
valle, avait payé son tribut aux deux maladies. Du 
reste, si la grippe était la dengue modifiée par le 
climat, lorsque la grippe est revenue en Orient, 
elle aurait dû reprendre après quelque temps ses 
caractères de dengue; or, il n’en a rien été, bien 
qu’à Beyrouth, par exemple, le thermomètre mar- 
quât en moyenne 14°. Mais ce sont là des ques- 
tions qui seront traitées plus longuement par ail- 
leurs, ainsi, du reste, que le choléra qui apparut au 
mois de mai, en Espagne, alors qu’on l’attendait 
en Asie-Mineure. 
II 
La neuropathologie s’est enrichie récemment 
d’une espèce nouvelle, la syringomyélie !. Ce terme 
de syringomyélie, dû à Ollivier (d'Angers), sert 
depuis Simon (1875) à désigner les cavités et 
productions kystiques que l’on rencontre dans la 
moelle, indépendamment du canal central ; celles- 
1 Voir pour la bibliographie : Brunz, Thèse de la Faculté de 
Médecine de Paris, février 1890. 
ci ne sont pas aussi rares qu'on pourrait le croire, 
puisque Mile Baümler (1887) a pu en réunir 112 ob- 
servalions, alors que l'attention n’était encore 
guère attirée de ce côté. C’est à Schultze (de Dor- 
pat) et à Kahler (de Prague) que revient l'honneur 
d'avoir montré, dans une série d’études publiées 
de 1882 à 1888, que certains troubles fonclionnels 
ou organiques correspondent à la lésion syringo- 
myélique. En France, la question était peu connue 
jusqu'aux observations de Debove et de Déjérine ! 
qui furent le point de départ d’un certain nombre 
d'études consacrées par le Professeur Charcot dans 
plusieurs cliniques remarquables. La syringo- 
myélie était dès lors admise comme entité morbide, 
d'autant plus intéressante qu'elle contribuait à 
combler une lacune de la topographie médullaire. 
Si, en effet, la pathologie des faisceaux blanes et 
des cornes antérieures était suffisamment connue, 
il était loin d’en être de même de celle des cornes 
postérieures ; or, c’est précisément dans cette ré- 
gion qu'évolue le processus syringomyélique. 
D’après Déjérine, celui-ci consisterait exclusive- 
ment en une tumeur d'origine névroglique, une 
gliomatose qui, se substituant aux éléments ner- 
veux, les détruit, puis se creuse de cavités par 
fonte de ses éléments constituants ; d’après Jeoffroy, 
il faudrait de plus faire entrer en ligne de compte 
certaines myélites cavitaires, et c’est aussi l'opinion 
de Charcot. La lésion a son point de départ habi- 
tuel au niveau du renflement cervical; elle descend 
généralement jusqu'au tiers inférieur de la zone 
dorsale, quelquefois même jusqu'à l'extrémité 
de la moelle, ainsi que Déjérine l’a observé 
récemment; on la voit aussi remonter vers la 
moelle allongée et s'insinuer même sous le plan- 
cher du quatrième ventricule : on observe alors 
des troubles de la déglutition, des nausées, des 
vomissements, des accès de dyspnée, etc. Nous 
ferons remarquer tout de suite que ces phéno- 
mènes bulbaires ne sont pas très rares; ils exis- 
taient, par exemple, sous forme de paralysie 
faciale, de diminution de l’ouïe, d’abolition du goût 
dans la moitié gauche de la langue avec conserva- 
tion de la sensibilité tactile, chez un malade dont 
l'étude clinique a fourni au Professeur Grasset?, 
l'occasion de publier un chapitre des plus intéres- 
sants de « géographie » médullaire. 
Du reste, la syringomyélite rentre dans le cadre 
des autres affections des centres nerveux, en cesens 
qu’elle se manifeste toujours par des symptômes 
en rapport avec le siège et l'étendue de la lésion 
anatomique; ceux-ci commencent donc par appa- 
raitre d’abord aux membres supérieurs, gagnent 
1 Comptes-rendus de la Société médicale des hôpitaux, 1889. 
2 Grasser. Leçons sur le syndrome bulbo-médullaire, 1890, 
Montpellier, Camille Coulet; Paris, Masson, éditeurs. 
