716 D' E. DE LAVARENNE. — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 
leur évolution chronologique. Si, par exemple, les 
malades de Morvan consultent pour leurs panaris, 
tandis que les syringomyéliques se plaignent sur- 
tout de leur atrophie musculaire, il n’en est pas 
moins vrai que le plus souvent Morvan constatait, 
en même temps que les panaris, des troubles mo- 
teurs depuis la simple maladresse manuelle jusqu'à 
l'impotence avec atrophie musculaire plus ou moins 
prononcée; de même, dans la syringomyélie, en 
même temps que l’atrophie, on constate des fis 
sures, des gercures, des durillons, desaltérations des 
ongles, des panaris. Quels que soient ces accidents 
et leur intensité, les commémoratifs apprennent 
qu'ils avaient toujours été précédés par l’analgésie 
et la thermanesthésie ; il y a donc eu dans lousles 
cas lésion primitive portant sur les cornes poslé- 
rieures; d’où cette conclusion que le point de dé- 
part anatomique a été le même aussi bien dans la 
syringomyélie que dans la maladie de Morvan. Ne 
trouverait-on pas dans cette constatation le moyen 
d'interpréter les différences symptomaliques qui 
vont se présenter dans la suite de l’évolution mor- 
bide, évolution qui affecte une allure identique 
dans les deux affections (lenteur, poussées succes- 
sives)? En effet, on peut très bien admettre que, 
des cornes postérieures le processus pathologique 
va s'étendre en suivant des trajets qui différeront 
en vertu de causes qui nous échappent, remontant 
peut-être à l'époque du développement fœtal; 
d’après la voie qu’il prendra les symptômes varie- 
ront : s’il envahit de suite les régions dont les 
lésions donnent lieu aux troubles trophiques, 
surviendront par exemple des panaris (maladie de 
Morvan); s'il gagne les cornes antérieures on 
observera l’atrophie musculaire (syringomyélie;; 
s’il retentit d'abord sur les cordons postérieurs, 
on aura la diminution dela sensibilité tactile notée 
dans beaucoup de cas de maladie de Morvan; ce 
retentissement est-il plus tardif, on rentre dans les 
faits de syringomyélie ; encore devons-nous dire 
que Morvanlui-même anoté, au début d’un certain 
nombre de ses observations, l'intégrité de la sen- 
sibilité tactile, qui ne fut atteinte que plus tard après 
bien des années, comme dans la syringomyélie. 
De la sorte, en analysant les faits publiés, il nous 
semble que nombre de cas décrits sous le nom de 
maladie de Morvan peuvent être interprétés comme 
syringomyélie. Maintenant, qu'il existe une affec- 
lion spéciale d’origine infectieuse, intéressant 
primitivement les nerfs périphériques, présentant 
un ensemble symptomatique analogue à certains 
cas de Morvan, la chose n’est pas impossible; mais, 
pour arriver à l'établir, de nombreux examens 
anatomiques sont encore nécessaires. 
Poursuivant ses études sur les névrites périphé- 
riques, Déjerine { attribue à celles-ci les parésies 
et paralysies survenant au début et dans le cours 
du tabès, depuis les paralysies oculaires si com- 
munes aux premières périodes, jusqu'aux hémi- 
plégies, monoplégies, paraplégies, etc., etc., tran- 
sitoires et permanentes. À ce propos, il ajoute que 
«rien ne prouve que la lésion médullaire du tabès 
soit primitive », l'anatomie pathologique tendant 
chaque jour à montrer qu'elle est, au contraire, 
secondaire à une névrite des racines postérieures; 
et il conclut en disant que « le tabès apparait de 
plus en plus comme une maladie des nerfs péri- 
phériques sensilifs, sensoriels et moteurs. » 
Dans un article précédent? nous avons exposé 
cette question des névrites périphériques; dans 
une leçon faite à la Salpêtrière, Babinsky * vient de 
déterminer, dans l'état actuel de nos connaissances, 
quelle part on doit leur attribuer en neuro-patho- 
logie. Il refuse toute autonomie a bien des formes 
auxquelles on tendrait à l’accorder, jusqu'au jour 
où aux diverses espèces cliniques les observations 
histologiques auront juxtaposé des lésions spé- 
ciales ; quant à présent, en effet, on constate que 
des modalités cliniques très différentes correspon- 
dent à des lésions analogues; il est donc vraisem- 
blable « qu'un certain nombre de névrites dites 
périphériques dépendent en réalité d’altérations 
superficielles des centres nerveux que l'histologie 
de l'avenir nous fera peut-être connaitre. » A 
l'appui de ces idées, Gombault * a constaté que les 
nerfs peuvent être altérés dans leur structure sans 
troubles apparents pendant la vie; d'autre part, 
Brissaud * a reconnu l’existence de névrites péri- 
axiles latentes, analogues à celles que Pitres et 
Vaillard avaient déjà signalées. 
Depuis 1861, époque à laquelle remontent les 
premiers travaux de Friederich, il n'existait que 
neuf autopsies de tabès héréditaire bien déter- 
miné, toutes à l’Étranger. Deux ont pu être faites 
en France cette année, l’une par Letulle et Va- 
quez 5, l’autre par P. Blocq et Marinescu ?. La pre- 
mière a été pour MM. Letulle et Déjerine * l’occa- 
sion d’une étude remarquable sur la nature et 
l’évolution des lésions médullaires qui caractéri- 
1 DéyERINE. Des paralysies au cours du tabès, Médecine mo- 
derne, 1890, p. 13. 
2 De Lavarenne. Névrites périphériques d'après M®° Déje- 
rine-Klumpke, dans la Revue du 15 avril 1890, page 211. 
3 Bamixsky. Anatomie pathologique des névrites périphé- 
riques, Gazette hebdomadaïre de Médecine et de Chirurgie, août 
1890. 
i GomBaurr. Société anatomique, juillet 1890, 
5 Brissaup, Société de Biologie, juillet 1890. 
6 Lerurze et Vaquez. Société de Biologie, février 1890. 
7 P. Boca ct Marinescu. Société de Biologie, mars 1890. 
$ Diserine et Leruire. Etude sur la maladie de Friederich, 
Médecine moderne, n° 17. 
