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Resultate lieferte. Es bedeutete daher für ihn nur noch einen © 
j Schritt, auch bei den Geschwüren des Zwölffingerdarmes die dabei 
allerdings technisch weit schwierigere Resektion als Radikalopera- 
tion einzuführen, und wiewohl noch Küttner auf dem Chirurgen- 
kongreß 1914 der Resektion des Zwölffingerdarmgeschwüres jede 
Zukunft absprach, und den Eingriff als zu gefährlich und schwer 
bezeichnete, konnte Vortragender bereits im Jahre 1915, und zwar 
als erster, über eine Reihe geglückter Resektionen des Zwöll- 
fingerdarmes berichten. Die Ausbildung der Methode der Duo- 
denalresektion hatte ihre volle Berechtigung darin, daß man mit 
den Resutaten, die durch die einfache Ausschaltung von Ge- 
schwüren des Zwölffingerdarmes erreicht wurden, nicht zufrieden 
sein konnte. Ein großer Prozentsatz aller Fälle bekam nach eini- 
ger Zeit die alten Beschwerden wieder, und es zeigte sich auch, 
daß die Gefahren, welche dem Zwölffingerdarmgeschwür anhaiten, 
und die in der Perforation, Blutung und malignen Degeneration 
des Geschwüres bestehen, durch die einfache Ausschaltung nicht 
beseitigt werden. Eine weitere Gefahr von besonderer Trag- 
weite, die der Ausschaltung anhaftet, wurde erst im Laufe 
der letzten Jahre näher erkannt und gewürdigt, sie besteht 
in dem Auftreten peptischer Geschwüre im Bereiche der neuen 
Magendarmverbindung, d. h. gewöhnlich in jenem Darmabschnitt, 
der zur Verbindung mit dem Magen gewählt wird. (Postoperative 
peptische Jejunalgeschwüre.) Auch diese Frage hat Vortragender 
durch eine Mitteilung am Chirurgenkongreß 1913 in Berlin neuer- 
dings ins Rollen gebracht, und seine damaligen Ausführungen 
haben seither zahlreiche Bestätigung gefunden. Alle die hier kurz 
geschilderten Gefahren der Zwölffingerdarmgeschwüre und der 
einfachen Ausschaltung derselben werden am besten durch die Re- 
sektion des Duodenalabschnittes, der das Geschwür trägt, vermie- 
den. Redner hat unter mehr als 600 Magenresektionen nicht wen:- 
ger als 162 bei Duodenalgeschwüren ausgeführt, und konnte die ar- 
fangs höhere Mortalität dieser Operation unter den letzten 116 Fäl- 
len auf weniger als 3% herabdrücken. Das gelang durch sorgfäl- 
tige Ausbauung der Technik, wobei es Redner als den größten 
. Fortschritt ansieht, daß er zu der ältesten von Billroth angegebenen 
Methode der Resektion, die auch als Methode Billroth 1 bezeichnet 
wird, zurückgekehrt ist. Diese Methode ergibt Verhältnisse, weiche 
den physiologischen weitaus am nächsten stehen, die damit erziel- 
ten Resultate sind vorziigliche. Unter 154 mit dieser Methode aus- 
geführten Operationen hatte Vortragender nicht einmal 2 Prozent 
Mortalität, und auch diese geringe Mortalität hat mit der Technik 
nichts zu tun, sondern fällt auf das Konte unvermeidlicher Kom- 
plikationen im postoperativen Verlauf. Vortragender belegt seine 
Ausführung mit einer Reihe instruktiver Präparate, wie sie unter 
anderen bei den zahlreichen Operationen gewonnen wurden. 
