Lungtuberkulosens diagnostik. 349 



blodkärlens öfverfyllnad med blod och ökadt hydrostatiskt tryck spelar 

 hufvTidrolen. Tuberkleraes fastare cqnsistence, deras läge i lungcellerne, 

 de i den inlerstitiella bindväfven utvecklade tuberklernas mekaniska tryck- 

 ning på de finaste bronchialgrenarne, redan i första böljan af tuberklernas 

 utveckling, så att deras lumen sammantryckes, utgöra ett naturligt hinder 

 för luftens inträngande, äfven vid den mest ansträngda inspiration. Den 

 nödvändiga följden häraf är, en, redan i tidigaste stadium af lungtuberku- 

 los, betydligt minskad lungkapacitet, tillfölje af lungväfnadens härpå be- 

 roende förtätning, dervid likväl lungkapaciteten är förminskad i förhållande 

 till tuberklernes utsträckning. Då, enligt oföränderliga lagar, den yttre 

 ytan af lungan är belägen tätt invid bröstkorgens vägg, är bröstkorgens 

 formförändring, vid tilltagande tuberkel utveckling, en nödvändig följd af 

 lungväfnadens härpå beroende förtätning och förminskade volum. Bröst- 

 korgens rörlighet minskas i samma förhållande, likasom, tillfölje af den 

 härpå beroende ofullständiga respiration, andetagen bhfva täta och korta, 

 dervid företrädesvis nedre delen af bröstkorgen är i rörelse. Tuberkler- 

 nas tryckning pä närbelägna bronchialgrenar förorsakar en retning i slem- 

 hinnan af desamma, hvilken är orsak till den chroniska bronchial-katharr, 

 som nästan alltid utgör lungtuberkulosens närmaste följeslagare, hvar- 

 jemte bronchial-dilatation häraf förorsakas. Ofta utvecklas tuberklerne i 

 luugorne, utan att för den sjuka medföra några besvärande symptomer, 

 hvarken inom respirations-organerna, eller genom störing af det allmänna 

 tillståndet *). Då, vid måttlig afsättning af tuberkler i lungorne, de auskul- 

 tatoriska fenomenerua icke äro från de normala väsendtligen afvikande **) 

 (inner man klart, att tuberklerne, i detta stadium, icke kunna diagnosticeras 

 med tillhjelp af den såkallade physikaliska methoden, och dock är diagno- 

 sen, i detta stadium af sjukdomens utveckling, för kuren af högsta vigt; 

 ty i detta stadium kan kuren ofta fullständigt utföras, derigenom att orsa- 

 kerne till tuberklernas utveckling, då ännu, ofta kunna aflägsnas. Genom 

 den fysikaliska methoden kan det suppurativa stadium med lätthet diagno- 



•") Wunderlich 1. c paff. 401. 

 ") Wunderlich I. c. pag. 100, 



44* 



