Lungtuberkulosens diagnostik. 351 



.1 priori anse detla instrument såsom det säkraste medel att diagnosticera 

 lungtuberkulos i dess tidigaste stadium, såsom jag hoppas kunna ådaga- 

 lägga genom de tabeller, som i denna afhandling skola meddelas. Väl 

 har man velat anmärka att lungkatharr, isynnerhet den chroniska, betydligt 

 förminskar lungkapaciteten, så all densamma, då spirometern användes, lätt 

 kan förväxlas med lungtuberkulos. En stadgad erfarenhet har likväl, på 

 ett otvetydigt sätt, visat mig, att lungkapaciteten genomen acut eller chro- 

 nisk bronclualkalharr, alldeles icke, eller obetydligt, förminskas, om eljest 

 experimentet rätt anställes, emedan, vid en förhandeuvarande katharr, större 

 ansträngning vid experimentets anställande erfordras. Sjelf besvärad af 

 chronisk bronchial-chalharr, hvilken icke sällan stegras till acut, har jag 

 ofta i detta afseende anställt experimenter, af hvilka resultatet varit, alt 

 lungkapaciteten oftast icke varit förminskad, någongång med 100 kub. c. m. 

 understigit den normala lungkapaciteten, hvilken, vid 167 c. m. kropps- 

 längd, hos mig utgör 4000 kub. c. in. Inträffar vid den förhandeuvarande 

 bronchial-katharren en starkare förminskning af lungkapaciteten; är detla 

 ett säkert tecken, att denna bronchial-katharr icke är primär, utan se- 

 kundärt framkallad af tuberkler i den interslitiella bindväfven, hvilka, 

 genom compression af de närbelägna bronchialgrenarne, hindra luftens in- 

 trängande vid ansträngd inspiration. Den naturliga orsaken till den be- 

 tydliga olikhet i lungkapaciteten mellan den förhandeuvarande primära 

 katharren och lungtuberkulos är, att i förra fallet, om ock bronchial-slem- 

 hinnan är hypertrophierad och luftens inträngande vid lugn inspiration 

 härigenom försvårad, slemhinnans élasticité! vid ansträngd inspiration 

 likväl medgilver luftens inträngande, hvilket icke är fallet vid förhanden- 

 varande huigtuberkler, genom hvilkas tryckning på bronclhal-grenarne 

 dessa icke äro för luften permeabla. 



Afven vid lungempliysem och starkt pleuritiskt exsudât är limgka 

 paciteten förminskad, såsom vid lungtuberkulos, så att, då Spirometern an- 

 vändes såsom diagnostiskt hjelprnedel, en förvexling af dessa sjukdomar 

 kunde äga rum, men genom den fysikaliska undersökniugsmetlioden kun- 

 na lungemfysem och pleuritiskt exsudât diagnosticeras, så att förvexling 

 af dessa med lungtuberkulos lätt kan undvikas. All orsaken till den be- 

 tydligt förminskade lungkapaciteten, vid lungempliysem och pleuridiskt ex- 



