3' ANNÉE 



N° 5 



13 MARS d892 



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REVUE GENERALE 



DES SCIENCES 



PURES ET APPLIQUÉES 



DIRECTEUR : LOUIS OLIVIER 



LES PROGRÈS RÉCENTS DE L'ENDOSCOPIE VISCÉRALE 



L'œil élant le plus précis de nos organes des 

 sens, il n'est pas étonnant que la médecine ail 

 cherché à étendre le plus possible le champ de son 

 intervention dans le diagnostic des différentes ma- 

 ladies et à rendre accessibles à la vue les cavités 

 les plus profondes du corps humain. Ces tenta- 

 tives ne donnèrent tout d'abord que des résultats 

 bien imparfaits; mais, grâce aux récents progrès 

 de l'instrumentation optique et de l'éclairage 

 électrique, les procédés d'exploration interne ont 

 pris depuis quelques années une importance con- 

 sidérable et sont enfin devenus pratiques. 



L'endoscopie, destinée à rendre lumineux et 

 accessibles à la vue les canaux et les cavités obs- 

 cures de l'organisme, étant prête à entrer parmi les 

 moyens de diagnostic courants dont doit se servir 

 le médecin, il nous a semblé utile d'exposer l'état 

 actuel de la science à cet égard ; nous compléterons 

 cette étude par l'appréciation des deux autres pro- 

 cédésqui en dérivent : la photographie des images 

 endoscopiques et la diaphanoscopie. 



L'endoscopie présente deux variétés dites en- 

 doscopie à lumière externe et endoscopie à lumière 

 interne, suivant que l'éclairage est obtenu par les 

 rayons l'éfléchis d'une lumière extérieure ou par 

 l'introduction d'un foyer lumineux au centre 

 même de l'organe à examiner. 



1. — Endoscopie a lumièki-: externe 



Les premières tentatives d'endoscopie à lumière 

 externe remontent au commencement de ce siècle 

 (1807), et l'honneur en revient à Bozzini de Franc- 

 fort qui eut le premier l'idée de faire construire 

 un appareil pour l'éclairage des canaux et des ca- 

 Revue générale des Sciences, 1892. 



vités du corps humain. Après lui, bien des auteurs 

 suivirent la même voie : Ségalas (182C), J. Fischer 

 (1827), Avery (1840), Malherbe (1842), Espezel 

 (1843), Hoffman (1843) ; mais leurs appareils étaient 

 imparfaits, et ils ne surent pas en obtenir de résul- 

 tats pratiques ; il n'en fut pas de même des tenta- 

 tives de Désormeaux (1833) qui eurent un grand 

 retentissement et qui furent le point de départ de 

 nombreux perfectionnements que nous allons avoir 

 à signaler dans l'histoire récente de l'endoscopie. 



Les variétés d'endoscopie à lumière externe, qui 

 avaient l'avantage de s'adressera des organes pro- 

 fonds et largement accessibles, firent des progrès 

 rapides et arrivèrent promptement à une véritable 

 perfection : nous voulons parler de l'oplhalmosco- 

 pie, de la laryngoscopie, de l'otoscopie et de l'ex- 

 ploration oculaire du vagin et du rectum. Ces pro- 

 cédés sont tellement connus que nous les passerons 

 sous silence pour étudier seulement les varétiés 

 d'endoscopie qui s'adressent à des cavités plus 

 profondes et moins facilement accessibles, telles 

 que l'urèthre, la vessie, l'œsophage et l'utérus. 

 Les appareils destinés à l'examen de ces diverses 

 cavités étant, à peu de choses près, semblables, 

 nous les réunirons dans une seule description. 



L'appareil de Désormeaux (fig. 1, page 142) 

 était spécialement construit pour l'examen de l'u- 

 rèthre et de la vessie. Il se composait d'une lampe 

 dont les rayons étaient renvoyés par un jeu de mi- 

 roirs dans un long tube destiné à pénétrer dans le 

 canal uréthral. Cet appareil lourd et d'un pouvoir 

 éclairant minime est aujourd'hui complètement 

 abandonné. 



Grunfeld, de Vienne, eût le grand mérite demon- 



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