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D'^ .T. JA>'ET. — LES PROGRÈS RÉCENTS DE L'ENDOSCOPIE VISCÉRALE 



trer que le principal défaut de l'endoscope de 

 Désormeaux était de réunir la source lumineuse 

 au tube endoscopique, ce qui constituait un en- 

 semble difficile à manier par la répercussion 

 qu'éprouvait ce tube de tous les mouvements im- 

 primés volontairement ou involontairement à la 

 lampe; il eut ridée de séparer complètement ces 

 deux parties de l'appareil et de réduire l'outillage 

 compliqué de Désormeaux à un simple lul)e libre 

 et à un miroir frontal pour y refléter la lumière. 

 Les sources lumineuses employées par lui sont 

 multiples : la lumière solaire, la flamme d'une 

 lampe à huile, à pétrole ou d'un bec de gaz; les 

 rayons lumineux qui en partent sont recueillis sur 

 le miroir frontal, percé d'un trou central pour le 

 passacfe du rayon visuel et reflétés en un faisceau 



sage des rayons visuels. Une petite lampe Edi- 

 son de huit volts est fixée à une tige métallique, 

 reliée elle-même par une charnière au bord su- 

 périeur du miroir ; cette petite lampe peut ainsi 

 osciller autour du foyer du miroir; suivant la 

 position qu'elle occupe, ses rayons sont reflétés 

 en un cijne lumineux plus ou moins allongé, dont 

 le sommet vient former une petite surface très 

 vivement éclairée qu'il est facile de faire coïncider 

 avec l'extrémité du tube endoscopique. 



'1° Le photophore de Stein. Cet appareil est for- 

 mé d'un petit cylindre métallique maintenu entre 

 les deux yeux de l'observateur par un ressort fron- 

 tal. Au centre de ce cylindre se trouve une petite 

 lampe Edison dont les rayons sont réunis par une 

 lentille plan-convexe placée à l'extrémité du cy- 



Fig. 1. — Endoscope de Désormeaux. 



lumineux qui est projeté à l'intérieur du tube en- 

 doscopique. 



Ce procédé très simple est encore employé au- 

 jourd'hui par Grunfeld ; il est surtout pratique 

 pour la démonstration. 



De grands perfectionnements ont été récemment 

 apportés à cette méthode : ils ont surtout consisté 

 dans la substitution de la lumière électrique aux 



sources lumineu- 

 ses précédemment 

 employées : les 

 principaux photo- 

 phores électriques 

 utilisés aujour - 

 d'hui sont les sui- 

 vants : 



1" Le photo - 

 ]iliore de Clar 

 ifig. 2). Cet appa- 

 reil te compose 

 d'un miroir frontal 

 fortement concave 

 fixé à la tète de 

 l'observateur par un bandeau ou par un ressort 

 métallique, et percé de deux trous pour le pas- 



— Photophore de Clar. 



lindrc. en un faisceau convergeant que l'on utilise 

 comme celui de l'appareil de Clar. 



3° Le ])anélectroscope de Leiter et l'électroscope 

 de Casper. Ces appareils ont le tort de revenir à 

 l'ancien procédé de Désormeaux. en réunissant la 

 source lumineuse au tube endoscopique ; ils com- 

 prennent un photophore électrique, sur lequel 

 vient se greffer le spéculum. Le photophore lui- 

 même se compose d'une petite lampe verticale, 

 fixée à l'extrémité d'un manche d'ébèneet dont les 

 rayons sont renvoyés dans le spéculum par un 

 miroir incliné dans l'appareil de Leiter ou par un 

 prisme dans l'appareil de Casper. 



Les tubes endoscopiques eux-mêmes varient sui- 

 vant le but que l'on se propose : pour l'urèthre et 

 pour l'utérus, on utilise les tubes de Grunfeld : ce 

 sont de simples tubes ouverts aux deux bouts, en 

 métal ou en èbonite, dont l'oculaire s'élargit en en- 

 tonnoir ; un mandrin cylindrique et arrondi à son 

 extrémité facilite l'introduction de ces tubes; il 

 est retiré naturellement pendant l'examen. Pour 

 l'tesophage, on se sert d'un long tube rectiligne 

 construit par Leiter de Vienne. 



Pour la vessie, les tubes endoscopiques doivent 

 être garnis d'une petite glace à leur extrémité, 



