D'- J. JANET. — LKS l'IlOGRES RÉCliNTS DE L'ENDOSCOPIE VISCÉHALE 



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(|ai permet de cautériser énergiquement le veru 

 montanum à la teinture d'iode [)ure, au nitrate 

 d'argent en crayon, ou même au galvanocautère, 

 ce qui ne tarde pas aie ramener à son volume pri- 

 mitif en rendant aux sphincters éjaculateurs toute 

 leur puissance. 



L'hypertrophie de la prostate elle-même se ma- 

 nifeste par les saillies latérales ou médianes de la 

 muqueuse; l'endoscope, dans ce cas, permet de 

 constater directement l'obstacle qui s'oppose à la 

 sortie de l'urine ou au passage des sondes ; il peut 

 conduire l'opérateur à s'attaquerdirectement à cet 

 obstacle, soit par des injections interstitielles de 

 teinture d'iode, pratiquées à l'aide d'une longue ai- 

 guille, soit par des ponctions galvanocaustiques ou 

 éleclrolytiques. Ce 

 genre de traitement 

 est encore à l'étude. 



L'ui'éthrite chro- 

 ui(|ue postérieure 

 est cai-actérisée par 

 l'aspect rouge fon- 

 cé, par l'état sai- 

 gnant de la mu- 

 (jueuse, par le gon- 

 flement calarrhal et 

 les inégalités du ve- 

 ru moutanum; elle 

 peut bénéficier de 

 cautérisations en- 

 doscopiques éten- 

 dues à toutes les 

 parties malades à 

 l'aide de solutions plus faibles que les précé- 

 dentes. 



L'urétlirite chronique antérieure présente des 

 lésions très variées qui ont été très bien étudiées 

 par Grunfeld et Oberlander : gontlement simple, 

 hyperémie, granulations, lissures, intlammation 

 des lacunes de Morgagni, épaisissement épithé- 

 lial, etc. L'endoscope permet de constater exac- 

 tement la situation de ces lésions, leur étendue, 

 leur gravité ; il permet de les cautériser avec pré- 

 cision, à la condition qu'elles soient bien localisées; 

 mais il ne faut y recourir que si les moyens théra- 

 peutiques courants n'ont pu amener leur guérison. 



Enfin l'endoscope montre certaines lésions uré- 

 tlirales qu'aucun autre moyen ne pouvait déceler, 

 comme les polypes de Furèthre (fig. 4, n°'6 et 7), 

 les calculs des lacunes de Morgagni (nous croyons 

 être le premier à avoir constaté un cas de ce 

 genre), l'orifice interne des fistules urétrales 

 (fig. 4, n" 8), les brides urétrales signalées par 

 Grunfeld, et il met entre nos mains, grâce aux 

 instruments inventés par ce dernier auteur, un 

 moyen sûr d'extirper ces polypes et ces calculs, de 



réséquer ces brides et de cautériser ces orifices 

 fistuleux. 



Les rétrécissements de l'urèthre présentent une 

 muqueuse pâle, résistante au toucher, une figure 

 centrale irrégulière et béante, un effacement com- 

 plet de l'entonnoir ; il faut naturellement pour les 

 examiner employer des endoscopes très étroits. 

 Ântal a fait construire un aéro-uréthroscope qui 

 permetdc dilaterpar une injection d'air le vestibule 

 du rétrécissement, et rend ainsi accessible à la vue 

 la partie étroite de ce rétrécissement, où le tube 

 endoscopique ne pouvait pénétrer. 



Grâce aux procédés endoscopiques, on peut pra- 

 tiejuer sous le regard le cathétérisme de rétrécis- 

 sements difficiles à franchir, à condition que l'en- 

 doscope puisse ar- 

 river jusqu'à l'obs- 

 tacle lui-même; il 

 est malheureuse- 

 ment souvent arrê- 

 té par d'autres ré- 

 trécissements plus 

 larges situés en a- 

 vant de la région 

 infranchissable. 

 Grunfeld recom - 

 mande même, dans 

 le cas où l'urèthro- 

 tomie interne est 

 jugée nécessaire , 

 de la pratiquer 

 sous le regard , à 

 l'aide d'un petit 

 liislouri cduduit dans le tube endoscopique. 



Les corps étrangers de l'urèthre sont facilement 

 constatés et extraits, grâce à l'endoscope ; ce mode 

 d'extraction est très précieux, car le corps étran- 

 ger, s'il est rugueux, est entraîné à travers le tube 

 endoscopique et ne risque pas de blesser la mu- 

 queuse uréthrale. 



1" Œsophage. — L'examen endoscopique de l'œ- 

 sophage se pratique exactement de la même façon 

 que celui de l'urèthre; mais le tube endoscopique, 

 tout en restant rectiligne, est plus gros et plus 

 long. La manœuvre de cet appareil (œsophagos- 

 cope de Leitor) est représentée par la figure o. Ses 

 indications sont néanmoins beaucoup plus res- 

 treintes que celle de l'urélhroscope; elles se rédui- 

 sent à la constatation et à l'ablation des corps 

 étrangers, à l'examen et au traitement local des 

 rétrécissements cicatriciels et des tumeurs de ce 

 conduit. Dans le cancer de l'œsophage il peut per- 

 mettre de voir la tumeur et d'en détacher un frag- 

 ment pour les besoins de l'examen hisfologique, 

 ce qui donne des notions très utiles pour le trai- 

 tement ultérieur. 



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— (Ksnjiliagttsrnpiu, 



