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D' J. JANET. — LES PROGRES RÉCENTS DE L'ENDOSCOPIE VISCÉRALE 



la paroi vésicale ; ses branches sont recouvertes 

 d'incrustations phosphatiques ; elles projettent 

 leur ombre sur la paroi opposée de la vessie. 

 Cette é|)ingle a été extraite par notre excellent 



Fijs. 14. — C.ilcul de la vessie vu :ui evstoscope de Nitze. 



maître M. le D'Tuffier qui put la saisir sous le re- 

 gard avec un crochet mousse et l'attirer au dehors. 

 (flg. 17). 



Les figures précédentes, mieux que toute descrip- 

 tion, rendent compte de l'impcu-tance diagnostique 



',)" Estomac. — La gastroscopie à lumière interne 

 est encore dans l'enfance : elle a à lutter contre de 

 grandes difficultés, dont la principale est de main- 

 tenir l'estomac dilaté par l'air ou par l'eau, à cause 

 de la tendance qu'il a à S3 vider par le pylore. Le 

 docteur Boisseau du Rocher fait actuellement 

 construire un gastroscope que nous ne pouvons 

 appi'écier, puisqu'il n'a pas encore été expérimenté ; 

 il serait utile que cette tentative aboutît, car il est 

 certain qu'un tel appareil rendrait de grands ser- 

 vices à la thérapeutique stomacale. 



Il était naturel de chercher à reproduire par la 

 photographie les images que nous donnent les 

 différents endoscopes; deux procédés s'offraient 

 pour oblenirce résultat : le premier, le plussimple, 

 consistait à adapter à l'oculaire de l'endoscope un 

 appareil photographique pour recueillir l'image; 

 le second, plus hardi, consistait à faire pénétrer un 

 petit appareil photographique au centre du viscère 

 à examiner. Ces deux procédés sont actuellement 

 à l'étude et promettent de donner de bons résul- 

 tats. 



KoUmann a obtenu de bonnes photographies des 

 images uréf braies parle i)remier procédé, elKutner, 

 de Berlin, a utilisé le second pour obtenir des 



énorme du cystoscope ; au ]ioiiit de vue opératoire. | épreuves photographiques de la cavité stomaca 



l'i. — DiflV'renles formes de liiiiviirs-vi'sie.-de 



son rôle est beaucoup plus rc^streinl: sauf le cathc- 

 thérisme des uretères, l'extraction des corps étran- 

 gers chez les femmes et l'ablation de petites tu- 

 meurs à l'aide du cystoscope à pince de Nitze, on 

 ne peut guère demander à cet appareil des services 

 thérapeutiques : il ne faut pas oublier que les cys- 

 tocopes à lumière externe lui sont supérieurs à 

 cet égard. Néanmoins il faut reconnaître que 

 depuis les derniers perfectionnements que Nitze a 

 apportés à son appareil, la cystoscopie à lumière 

 interne semble entrer dans une voie nouvelle et 

 que bientôt elle mettra entre nos mains les moyens 

 de traiter chirurgicalement certains cas d'atTections 

 vésicales parles voies nalurrlles cl sous le regard. 



Ses appareils, composés de grosses sondes courbes 

 à leurextrèmité, rappellent les dispositions optiques 

 de ceux de Nitze. Une de ses sondes photographi- 

 ques présente exactement la même combinaison 

 que celle qui est représentée tigure 0, avec celte 

 différence qu'un petit tambour fixé à une tige 

 llexible vient porter une feuille impressionnable à 

 une faible distance des deux petites lentilles plan- 

 convexes situées devant le prisme b. Cette feuille 

 reçoit l'image minuscule que ce système optique 

 vient concentrer en ce point; il suffit de développer 

 cette image pour obtenir une épreuve d'une por- 

 tion relativement vaste de la muqueuse stomacale. 

 D'autres sondes, présentant des combinaisons 



