L. OLIVIER. — REVUE ANNUELLE D'HYGIÈNE 



191 



sion (les personnes appaiienanl à la lamille ou à 

 la maison. On eiU commis ainsi une grosse faute : 

 si nous voulons lutter efficacement contre les ma- 

 ladies transmissibles, la mesure doit être géné- 

 rale : aucun cas ne doit passer inaperçu, même 

 quand il s'agit de rougeole bénigne, pour la- 

 quelle, dans certains milieux, on n'appelle pas le 

 médecin; on l'appellerait même d'autant moins 

 que l'on voudrait éviter les ennuis d'une désinfec- 

 tion ordonnée d'oflicc. Il es( donc de toute néces- 

 sité que la l'esponsabilité soit répartie entre le 

 médecin et le chef de la famille ou de la maison. 

 Il nous paraît, d'autre part, insuffisant de laisser, 

 comme certains l'ont proposé, cette responsahiliié 

 aux chefs de famille ou de maison, ces derniers 

 pouvant toujours arguer de leur ignorance ([uant 

 au diagnostic. Le projet de loi, tel qu'il est pré- 

 senté par le Ministre de l'Intérieur, nous parait 

 donc complet '. 



Vacrinatioii et revaccination. — La vaccination et 

 la revaccination antivarioliques sont enfin, dans la 

 nouvelle loi, fobjet de prescriptions impérieuses. 

 La vaccination est obligatoire au cours de la pre- 

 mière année de la vie, la revaccination au cours 

 de la dixième et de la vingt et unième année. Les 

 parents ou tuteurs sont tenus personnellement à 

 l'exécution de cette mesure. 



Cet article était impatiemment attendu chez 

 nous par la grande majorité des hygiénistes. Nous 

 ne reviendrons pas sur les preuves, apportées 

 chaque année, de l'ellicacité de la vaccination 

 contre la variole. Signalons cependant le très in- 

 téressant rapport du D'' Dubrisay sur les vario- 

 leux d'Aubervilliers.De 1887 à 18',ti,rhripilal d'iso- 

 lement avait reçu 3.138 varioieux ; parmi les 

 48 médecins, internes ou employés en contact 

 journalier avec les varioieux dans l'établissement, 

 aucun n'a été atteint, grâce au système des 

 revaccinations. Dans le Board's S'mall Hospital de 

 Londres, même résultat, plus convainquant encore, 

 car il repose sur une plus longue observation : sur 

 1.334 employés, 13 seulement contractent la va- 

 riole ; ce sont précisément ceux qui n'avaient pas 

 été revaccinés; néanmoins la première vaccination 

 avait été suffisante pour atténuer la maladie : 

 aucun d'eux ne mourut. 



Quant à la nécessité de l'obligation, elle apparaît 

 clairement devant Tincurie constatée des parents 



' K:i Aiiyletcri'L-' l'oljligalion s'iiiiposr aui chefs do r.uuille 

 comme au médecin appelé; il en csl de même aux Etats- 

 Unis, en Prusse, dans le Wurtemberg, en Hongrie. Au con- 

 traire, en Italie, en Serbie, en Bavière, en Saxe, dans le 

 Mecklcmbourg, le duclié de Bade, les villes hanséaliques, le 

 Portugal, le médecin seul est tenu à la déclaration. Kn Hol- 

 lande, la loi n'oblige que les parents , de même dans le Grand- 

 Duché de Hesse. 



qui ne font pas vacciner leurs enfants. Sur 4.0(JO 

 enfants qui naissent par mois à Paris, dit Ber- 

 tillon, l.UûO à peine sont vaccinés dans l'année. 



En Italie la loi sanitaire du 22 décembre 1888 

 avait décrété la vaccination obligatoire; mais ce 

 n"est (]u'en 1891 ' que la vaccination et la revacci- 

 nation ont été fortement organisées. Tous les nou- 

 veau-nés doivent être vaccinés dans les six pre- 

 miers mois qui suivent leur naissance. Sont seuls 

 exceptés ceux qui auraient contracté la variole 

 pendant ce laps de temps, et seraient dans des 

 conditions spéciales de maladies s'opposant à une 

 vaccination immédiate, d'après certificat du mé- 

 decin vaccinateur officiel [medico vnccinatore vffi- 

 ciale). Une revaccination doit être opérée entre la 

 dixième et la onzième année ; les directeurs d'ins- 

 titutions, de fabriques, d'usines, ne peuvent recevoir 

 un enfant de plus de 11 ans, s'il n'est porteur d'un 

 certificat de revaccination postérieur à sa huitième 

 année. La loi italienne est donc encore plus sé- 

 vère que notre nouvelle loi française. 



II. — HVGIÈNE URBAINE. 



§ s. — Les nicsnres Jïénôrales d'assainissement 

 dans les grandes villes. 



L'immixtion de l'Autorité supérieure dans les 

 questions d'hygiène communale, sera surfout pro- 

 fitable aux petites villes et aux campagnes où les 

 municipalités ignorantes se soucient fort peu 

 d'assainissement. En général les grandes cités veil- 

 lent davantage à leur salulirité. Cependant on en 

 peut encore citer bon nombre en France et à 

 l'Etranger dont l'état sanitaire est déplorable. 



Amélioration de Tétat sanitaire des villes ilaliennes. 

 — Eu Italie la plupart des grandes villes sont de 

 véritables cloaques où s'entretiennent et se multi- 

 plient divers germes d'infection. Aussi la mortalité 

 y est-elle particulièrement élevée : tandis qu'en 

 Suède, — la nation la plus favorisée de l'Europe, — 

 la mortalité n'atteint pas 16 ""/d,,, qu'elle arrive à 

 17,93 en Angleterre et à 24,43 en France, elle est 

 de 27,00 en Italie ^. 



Le Gouvernementet plusieurs grandes villes delà 

 Péninsule se sont enfin émus de cet état de choses, 

 et décidées à y remédier. Quelques municipalités 

 ont déjà entrepris d'importantes amélim-ations^. 



Il est intéressant de constater que presque par- 



1 . Par l'arrêt-:' du 20 juillet 1891. 



' L'Autriche, — où nous n'avons cette année à signaler 

 aucun progrés marquant, — a une mortalité encore plus éle- 

 vée : 28,1)2 oo/o„. 



3 En ces derniers temps la loi du l'i juillet 1888 qui auto- 

 rise les villes à emprunter à la Caisse des dépôts et prêts, 

 pour les travaux d'hygiène, à un taux variable de 3 à 4,5 0/0, 

 a permis à plusieurs de commencer de grands travaux. 



