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D" A. AUVAR]) ET L. TOUVENAINT. — LA. PUERPÉRALITIÏ 



période de sa vie, est tantôt ovarienne, tantôt 

 utérine, tantôt mammaire. 



Pendant la lactation les organes génitaux se 

 reposent ; la menstruation n'existe plus. Ce calme, 

 survenant après l'orage de la grossesse et surtout 

 de la parturition, est particulièrement favorable 

 au rétablissement complet de ces organes fati- 

 gués ; c'est en cela surtout que la lactation est 

 bienfaisante, c'est pour cela également qu'elle 

 doit être prolongée aussi longtemps que possible, 

 l'enfant et la mère ne pouvant qu'y gagner. 



§ 6. Patliologie piiefpérale. 



Nous venons de passer en revue les divers phé- 

 nomènes physiologiques qui se succèdent pendant 

 l'état puerpéral, c'est-à-dire depuis la conception 

 jusqu'à la fin de l'allaitement. Durant cette péiùode 

 bien des maladies peuvent atteindre la femme; 

 l'ensemble de ces maladies constitue la pathologie 

 puerpérale, au sujet de laquelle nous serons brefs. 



Nous ne parlerons pas des affections générales 

 qui peuvent se montrer au cours de la grossesse 

 aussi bien qu'en dehors et qui n'ont pas de rap- 

 port direct avec l'état puerpéral. 



Pendant la grossesse, on peut observer des va- 

 rices, des vomissements incoercibles ou de l'albu- 

 minurie. 



Des varices peuvent apparaître soit aux mem- 

 bres inférieurs, soit aux organes génitaux, soit à 

 l'anus. Ces dilatations veineuses, qui peuvent se 

 rompre et être le point de départ d'hémorragies 

 parfois très sérieuses, s'affaissent ordinairement 

 d'elles-mêmes après l'accouchement. 



Les vomissements^ symptôme banal de la gros- 

 sesse, deviennent parfois graves, étant susceptibles 

 d'altérer la santé générale de la femme. Dans cer- 

 tains cas même, ils résistent à tous les traitements 

 qu'on leur oppose et peuvent entraîner la mort de 

 la parturiente. 



L'aUmmimirie n'est pas une maladie, mais un 

 symptôme constitué parla présence de l'albumine 

 dans l'urine. Son importance est considérable 

 dans la puerpéralité, car elle expose la femme à 

 une série d'accès convulsifs, analogues à ceux de 

 l'épilepsie et de la grande hystérie et constituant 

 l'attaque d'éclampsie. Cette affection, qui survient 

 le plus souvent au voisinage de l'accouchement, est 

 toujours sérieuse quand elle n'est pas combattue 

 à temps, car le quart au moins des éclamptiques 

 succombent. 



A côté de ces maladies, il faut citer l'insertion 

 vicieuse du placenta, qui expose la femme à des 

 hémorragies parfois mortelles et à des présen- 

 tations ennuyeuses du fœtus. 



Après l'accouchement, on peut voir survenir, 



(juand toutes les précautions antiseptiques n'ont 

 pas été absolument bien prises, soit de la septi- 

 cémie (septicémie aiguë, suppurée ou non, péri- 

 tonite, etc.), soit une phlébite particulière, appelée 

 phkymatia alha (Mens. 



Nous devons enfin, pour être complets, ajouter 

 que, chez certaines femmes, l'accouchement est fort 

 entravé et même quelquefois rendu impossible 

 par l'existence d'un rétrécissement des diamètres 

 du bassin. Quand ce rétrécissement est trop accen- 

 tué, il ne reste, comme ressource, pour terminer 

 l'accouchement, si la femme est à terme, qu'à 

 sacrifier la vie de l'enfant ou à pratiquer l'opéra- 

 tion césarienne. Dans le cas où l'existence du 

 rétrécissement a été reconnue avant la fin de la 

 grossesse, ce qui arrive si la femme a été examinée 

 par un médecin pendant le cours de celle-ci, on 

 peut, en provoquant l'accouchement avant le 

 terme et à un moment précis, déterminé exacte- 

 ment, obtenir un enfant vivant sans exposer la 

 mère à une opération sérieuse. 



II. — MODIFICATIONS 

 EN DEUORS DE l'aPPAREIL GÉNITAL 



Nous avons tracé dans tout ce qui précède un 

 tableau général des phénomènes qui sont liés à la 

 puerpéralité; mais, jusqu'ici, nous nous sommes 

 bornés à l'exposé des modifications spéciales aux 

 organes génitaux. 



11 nous faut maintenant étudier l'influence 

 qu'exerce la puerpéralité sur les autres appareils 

 de l'organisme. Cette influence, qui est des plus 

 nettes, ainsi que nous, espérons le démontrer, a 

 une importance capitale, et, en passant successive- 

 ment en revue les divers systèmes, nous aurons 

 l'occasion de faire ressortir les modifications im- 

 primées par la puerpéralité. 



§ 1. ModUicaiions 

 dans les divers systèmes 



Le système nerveux est presque toujours un des 

 plus influencés. La sensibilité de la femme est 

 exagérée, d'où impressionnabilité plus grande. 

 L'intelligence subit également le contre-coup de 

 la grossesse, et telle femme, spirituelle et vive à 

 l'état normal, devient lourde, somnolente, alors 

 qu'elle est enceinte. 



Les altérations de la volonté ne sont pas les 

 moindres, elles sont englobées sous le nom bien 

 connu à'envies. Quelques exemples seront ici plus 

 clairs que tonte description : 



Le D' Hambergcr, cité par Sue, rapporte le fait 

 d'une femme enceinte, qui, ayant acheté un plein 

 panier d'œufs au marché, vint trouver son mari et 



