D" A. AUVARD ET L. TOUVENAINT. - LA PUERPÉRALITÉ 



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lui exposa qu'elle était prise du désir irrésistible 

 de lui casser ces œufs sur la figure. Le mari mit 

 une serviette devant sa figure et se laissa faire. 



Capura cite le cas d'une gestante qui voulait 

 absolument manger l'épaule d'un boulanger qu'elle 

 avait vu en passant, et celui d'une autre femme, 

 dans la même situation, qui ne trouvait pas de plus 

 grand plaisir que d'introduire le bout d'un soufllet 

 dans sa bouche et d'avaler à longs traits le vent 

 qui en sortait. 



Les envies en d'autres cas peuvent être des 

 perversions de goût. Telle la femme, dont parle 

 M. Charpentier, dont la passion consistait à dévo- 

 rer des bouts de bougie, ou encore le plaisir de 

 celte autre à lécher les murs humides et couverts 

 de salpêtre. 



Ces aberrations diverses sont dues à un vice 

 de fonctionnement cérébral, i)roduit par la gros- 

 sesse et présentant une certaine analogie avec 

 d'autres troubles viscéraux. 



Il est bon de contrarier le moins possible ces 

 envies puerpérales ; le cerveau féminin pendant la 

 gestation doit être ménagé comme un organe ma- 

 lade. 



On a prétendu que ces envies, de même que les 

 frayeurs ou vives émotions éprouvées par la 

 femme durant le développement du fœtus, pou- 

 vaient être la cause de malformations ; c'est là une 

 simple hypothèse qu'aucun fait positif n'est venu 

 confirmer et à laquelle la science n'ajoute aucune 

 foi. 



En dehors de ces troubles psychiques, la gros- 

 sesse prédispose à des névralgies diverses et en 

 particulier aux odontalgies, surtout chez les 

 femmes dont lesdentssont mauvaises. A cet égard, 

 le dicton populaire : Chaque enfant coûteunedentà sa 

 tnère, ne manque pas d'une certaine justesse. 



Du côté de Vappareil ]-espiratoire, les modifications 

 apportées par la puerpéralité sont de deux ordres : 

 mécaniques et chimiques. Pendant la grossesse, la 

 base du thorax s'élargit, en même temps que cette 

 cavité diminue dans son diamètre vertical et son 

 diamètre antéro-postérieur, tandis que le rapport 

 inverse se produit après l'accouchement. 



Le diaphragme étant refoulé en haut et s'abais- 

 sant moins, le champ respiratoire se trouve rétréci, 

 ce que prouve du reste la fréquence plus grande 

 des mouvements respiratoires et la dyspnée, l'es- 

 soufflement, qui se manifestent chez les femmes 

 enceintes à la fin de la grossesse, à la suite du 

 moindre ofl'ort. Cette dyspnée diminue dans les 

 derniers jours de la grossesse. 



Comme modifications chimiques, Andral et Ga- 

 varret ont constaté que, pendant toute la durée de 

 la grossesse, la quantité d'acide carbonique, 



exhalée parles poumons, va toujours en augmen- 

 tant. Ce n'est pas l'avis de M. Regnard, qui a 

 trouvé juste l'inverse. 



Les modifications que subit Vappareil circulatoire 

 portent à la fois sur la quantité et la qualité du 

 liquide, ainsi que sur le cœur et les vaisseaux. 



Les modifications du sang sont au nombre de trois 

 principales : pléthore séreuse ; anémie globulaire 

 (sauf pour les leucocytes) ; diminution des princi- 

 pes solidesfsauf la fibrine). 



La quantité d'eau composant le sang est notable- 

 ment augmentée, de telle sorte que la masse totale 

 du liquide sanguin est plus grande pendant la 

 grossesse qu'à l'état de vacuité. Il y a donc exagéra- 

 tion de la tension vasculaire, filtralion au niveau 

 (les capillaires d'une certaine quantité de sérosité 

 qui amène un gonflement généralisé des tissus, 

 sorte d'œdème gravidique surtout manifeste à la 

 face, qui est bouffie, et aux doigts, où les bagues 

 deviennent trop petites et produisent un véritable 

 étranglement. Ce gonflement ne doit pas être con- 

 fondu avec un certain degré d'adipose, qui est, 

 ainsi que nous le verrons plus loin, un résultat 

 fréquent de la puerpéralité. 



Outre l'infiltration générale des tissus, l'augmen- 

 tation de la masse totale du sang a deux autres 

 effets: 1° prédisposer aux hémorragies (épistaxis, 

 etc.); 2° gêner le fonctionnement de certains orga- 

 nes, en particulier du cœur (hypertrophie, dilata- 

 lion) et du rein (congestion, néphrite, albuminu- 

 rie). 



Sous l'influence de l'excès de travail qui lui est 

 imposé, le cœur subit pendant la grossesse des 

 modifications importantes. L'hypertrophie car- 

 diaque (cœur gauche) existe, mais n'est pas cons- 

 tante ; quand elle manque, on noie la dilatation, 

 surtout marquée au niveau du cœurdroit. L'hyper- 

 trophie et la dilatation peuvent d'ailleurs coïnci- 

 der. 



L'augmentation de la tension vasculaire a comme 

 résultat, au niveau des artères, des pulsations plus 

 énergiques, plus résistantes (pouls dur) et, au 

 niveau des veines, une tendance à la dilatation dont 

 l'aboutissant fréquent est la production de varices. 



Le si/sfème digestif subit dans son fonction- 

 nement des changements très importants, qui 

 retentissent d'une façon marquée sur la nutrition. 

 L'appétit est ordinairement diminué et la diges- 

 tion laborieuse. En outre, les vomissements ou les 

 nausées sont un accident banal de la grossesse. 

 survenant tantôt le matin à jeun, tantôt au milieu 

 des repas ou après eux. La constipationest presque 

 la règle et est due soit à la compression exercée 

 par l'utérus sur le rectum, soit plutôt à une parésie 



