D-' E. DE LAVARENNE. — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



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sique, qu'ulcéreuse et mémo tuberculeuse. Efc alors, 

 il en conclut : que certains malades, considérés 

 comme atteints de maladie de Morvan, ne sont 

 autre chose que des spécimens de lèpre mutilante 

 vraie; que cette nouvelle maladie n'est qu'un reli- 

 quat de la lèpre antique qui, pendant de si lon- 

 gues années et dès le vii° siècle, eut un foyer con- 

 sidérable en Armorique. 



Une telle élimination, non seulement tend à 

 prouver la non-identité de la maladie de Morvan et 

 de la syringomyélie, mais, en outre, semble établir 

 que la syringomyélie, telle qu'elle venait d'être 

 constituée, n'est pas une entité morbide : elle com- 

 prendrait des « malades dissemblables qui ont be- 

 soin d'être discernés, différenciés, triés ». Depuis 

 cette communication, Magitot, Lejard, faisant des 

 recherches dans les Pyrénées, sont arrivés à la 

 conviction que les cagots de ces régions ne sont 

 autre chose que les descendants des anciens lé- 

 preux du moyen âge et que chez un certain nombre 

 d'entre eux, il n'est pas rare de trouver un en- 

 semble de symptômes morbides analogues au syn- 

 drome de Morvan d'une part, à la lèpre dégénérée 

 de Zambaco-Pacha d'autre part. 



Ajoutons qu'Arning, Pitres ont trouvé le bacille 

 de Hansen dans les nerfs sains en apparence de su- 

 jets considérés comme syringomyéliques. 



Ces diverses observations n'ont pas seulement 

 un intérêt doctrinal : elles marquent une étape 

 importante dans l'histoire de la lèpre, qui semblait 

 devoir être oubliée parmi nous. 



— Le rôle des auto-intoxications de l'organisme 

 dans la genèse des fronhles mentaux, bien qu'indis- 

 cutable, est encore mal défini ; la folie brightique 

 survenant par intoxication urémique, certaines 

 formes de mélancolies d'origine gastro-intestinale 

 sont seules assez bien connues; M. Klippel ' vient 

 d'y joindre \a folie hépatiqu/'. Par la recherche de 

 l'urobilinurie qui permet d'apprécier très exacte- 

 ment l'état fonctionnel du foie, il a pu prouver que 

 l'insuffisance hépatique est susceptible d'engendrer 

 dans certains cas, continuer, dans d'autres, « dos 

 maladies mentales écloses sur un terrain préparé 

 par d'autres causes ». En pareille matière, cette 

 considération du terrain est de première impor- 

 tance. C'est elle qui domine dans la pathogénie, 

 car l'urémie, pas plus que l'insufTisance hépatique, 

 pas plus que la puerpéralité, ne déterminerait la 

 vésanie si le sujet n'y était préparé, le plus souvent 

 héréditairement. 



III 



Les études sur la pathoyénie des maladies infec- 

 tieuses ont tenu une large place, comme les 



1 Archives générales de médecine. Aoiil 1892. 



années précédentes et depuis les découvertes pas- 

 toriennes, dans les recherches cliniques et expéri- 

 mentales. 



Il y a déjà quelques années, que les médecins 

 militaires, tant en France qu'en Allemagne, avaient 

 attiré l'attention sur la coïncidence d'épidémies 

 de péripneiinwme éqinnn et de pneumonie flhrineiise 

 atteignant des cavaliers, particulièrement en rap- 

 port avec les chevaux malades. Dans certains cas, 

 la coïncidence fut évidente : ainsi à Vendôme, au 

 lO"'" chasseurs, il y eut, de mars àjuillet 1887, épi- 

 démies parallèles de péripneumonie et de pneu- 

 monie humaine, cessant l'une et l'autre lorsque les 

 troupes allèrent camper, à Stettin en 188C ; une 

 épidémie de pneumonie, prenant naissance dans les 

 bûtiments d'une caserne réservés à l'artillerie, se 

 propage ensuite à d'autres bâtiments. Or, les che- 

 vaux de l'artillerie étaient atteints de péripneumo- 

 nie, leur expectoration donnait des diplocoques 

 identiques aux pneumocoques de l'homme. De là 

 à conclure que les deux maladies, l'une et l'autre 

 nettement infectieuses et épidémiques, se déve- 

 loppant et évoluant dans le même temps, ont une 

 même origine, il n'y a qu'un pas à faire; d'autant 

 mieux qu'anatomiquement, l'une des formes cli- 

 niques de la péripneumonie est identique à la 

 pneumonie fibrineuse. Cependant, les recherches 

 microbiologiques semblaient donner des résultats 

 contradictoires : tandis que Peterlein, Perroncito 

 et Brazzola tendaient à identifier l'agent patho- 

 gène de la péripneumonie avec le pneumocoque de 

 Talamon-Fraenkel, Lustig et surtout Schiitz attri- 

 buaient à l'un et à l'autre des caractères distinc- 

 tifs basés sur les modes de culture et les réactions 

 de la méthode de Gram; or, des travaux récents 

 tendent à faire incliner la solution du problême 

 vers l'identité. Dieudonné ', aide-major dans l'ar- 

 mée bavaroise, observant une épidémie régnant 

 sur les chevaux d'un régiment de chevau- légers, 

 a trouvé chaque fois, dans lé mucus nasal pris 

 aux différentes périodes de la maladie, des orga- 

 nismes encapsulés, ne se décolorant pas par la 

 méthode de Gram, absolument identiques aux 

 pneumocoques de Talamon-Fraenkel. 



Ainsi donc, ce que l'évolution épidémique, ce 

 que la clinique et l'anatomie comparées faisaient 

 pressentir, loin de l'infirmer, la bactériologie 

 semble au contraire devoir le confirmer; mais, 

 comme le fait remarquer le Professeur Kelsh ^ 

 (Val-de-Grâce), avant de proclamer comme certain 

 un fait qui intéresse à un si haut point les méde- 

 cins de notre armée, il faut attendre la consécra- 

 lion expérimentale, c'est-à-dire l'inoculation de la 



1 DiELDONNii. — Deutsche mdilœrœrzLliche Zeilschrifl, 

 mars 1892. 

 ' Kelsh. — Gazette hebdomadaire, 29 octobre 1892. 



