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D' E. DE LA.VARENNE, — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



pneumonie humaine au cheval, inoculation pro- 

 duisant chez celui-ci une pneumonie semblable à 

 celle qu'il contracte spontanément. 



— Du reste, il semble que bientôt ce problème, si 

 complexe et récemment encore si obscur, de la 

 pathogénie des pneiimotiies et des hronchnpneu- 

 monies, doive être complètement élucidé. La mi- 

 crobiologie a nettement établi qu'il y avait, d'une 

 part : une maladie essentielle, spécifique, la pneu- 

 monie fibrineuse, toujours produite par le même 

 organisme, le pneumocoque de Talamon-Fraenkel ; 

 d'autre part, des affections pulmonaires, des bron- 

 chopneumonies survenant à titre de complications 

 dans le cours des maladies infectieuses, que leur 

 diversité d'origine permettait de rattacher à des 

 organismes pathogènes différents. 



Reprenant la question dans tous ses détails, 

 Netter' a démontré, par des recherches venant 

 corroborer les observations de Prudden et 

 Northrup, Finkler, Queissner, Neumann, Raskin, 

 Babès, Cantani, Weichselbaum, Mosny, etc., que 

 les bronchopneumonies survenant dans le cours 

 de la rougeole, de la coqueluche, de l'influenza, 

 de la variole, de la fièvre typhoïde, de la diphté- 

 rie, résultent d'une infection surajoutée, mixte 

 ou secondaire, due à des microbes, nos hôtes 

 habituels dans la bouche, le pharynx, les fosses 

 nasales. Ce sont, par ordre de fréquence patho- 

 gé"nique : le pneumocoque, seul ou prépondérant; 

 le streptocoque, le bacille encapsulé de Friedlan- 

 der, seuls ou associés; les staphylocoques pyo- 

 gènes, rarement isolés, le plus souvent associés. 

 Quant aux formes des bronchopneumonies, elles 

 ne semblent pas être en rapport avec tel ou tel 

 organisme, si ce n'est la forme pseudo-lobaire qui 

 se rattacherait plutôt au bacille de Friedlander; 

 dans la diphtérie, on trouve toujours le strepto- 

 coque pyogène, avec divers collaborateurs; dans 

 la rougeole, tous les microbes patliogènes de la 

 bronchopneumonie. 



Comment ces microbes, inoffensifs d'habitude, 

 deviennent-ils pathogènes et produisent-ils les 

 bronchopneumonies ? Vraisemblablemen t par auto- 

 infection, leur virulence s'exaltant sous l'influence 

 de la maladie en cours. Ainsi BouUoche et Mery, 

 dans leurs recherches sur la salive des enfants 

 atteints de rougeole, ont pu constater l'exaltation 

 de virulence des pneumocoques et des strepto- 

 coques salivaires ; Netter a vu dans la grippe, dans 

 la rougeole (où tous les microbes peuvent entrer 

 en jeu), ^Ms les microbes de la bouche s'exalter, 

 alors que, dans la diphtérie, dans la scarlatine, une 

 seule espèce s'exaltait. 11 semble, en outre, que 



' Netter. 

 Tier 1892. 



— Archives de médecine expérimentale, jan- 



plus l'organisme est accoutumé à un microbe, moins 

 l'exaltation donnera à celui-ci de puissance patho- 

 gène, car les staphylocoques, qui sont les micro-or- 

 ganismes le plus souvent apparents dans la bouche 

 normale, sont aussi ceux qui produisent le moins 

 souvent la bronchopneumonie. 



Cette exaltation survenant sous l'influence de la 

 maladie première, parquet mécanisme se produit- 

 elle? Y a-t-il modification du terrain? Y a-t-il as- 

 sociation microbienne?... La question se pose, mais 

 il est encore impossible de la résoudre, d'autant 

 mieux que le microbe pathogène de la plupart des 

 maladies infectieuses se compliquant de broncho- 

 pneumonies, est encore inconnu. 



— Toutes les recherches faites pour trouver l'or- 

 ganisme|de la (/njojoe, pendant l'épi demie de 1890-91 , 

 n'avaient guère donné do résultats satisfaisants, si 

 bien qu'on en était arrivé à se demander s'il y avait 

 bien un agent spécifique producteur de la grippe, 

 et si la maladie ne résidait pas tout entière dans 

 des infections secondaires à streptocoques, staphy- 

 locoques ou pneumocoques, ces organismes puisant 

 leur virulence dans des conditions cosmiques ou 

 météorologiques spéciales. Cependant, celte ma- 

 nière de voir n'était pas admise par tous, et, tant 

 en Allemagne qu'en France, des recherches se 

 poursuivaient d'après l'idée pathogénique d'une 

 infection primitive par un germe spécifique. C'est 

 en suivant cette voie que Pfeiffer, Kilasato et Ca- 

 non ont récemment décrit un micro-organisme à 

 l'aspect en diplocoque et en courtes chaînettes, qui 

 se rapproche singulièrement de celui décrit et con- 

 sidéré comme l'élément pathogène de l'influenza 

 par Teissier, G. Roux et Pittion '. Ces observateurs 

 ont trouvé, dans la grippe et jamais en dehors 

 d'elle, un organisme polymorphe, diplobacille dans 

 l'urine, streptobacille dans le sang; ces deux 

 formes ne sont vraisemblablement qu'un mode de 

 groupement différent ou deux phases d'évolution 

 de ce même micro-organisme, car leur action patho- 

 gène expérimentale sur le lapin donne absolument 

 les mêmes résultats. Ce polymorphisme explique- 

 rait et synthétiserait en quelque sorte les résultats 

 d'apparence dissemblables obtenus jusqu'à ce jour 

 par les divers expérimentateurs, qui tous ont as- 

 signé à la grippe comme élément pathogène, soit 

 un diplocoque ou un diplobacille (Seiffert, Jolies, 

 Babès, Kierschner, Kowalski, Kosthiourine, Kra- 

 unhals), soit un streptocoque (Finkler, Bouchard, 

 Vaillard et Vincent, Laveran). 



IV 



Lorsque sévissait la septicémie puerpérale, il 

 n'était pas rare de voir une amélioration considé- 



1 Tcissici-, G. Roux et Pitlion. — [Arctiives de Médecine 

 erpérimenlale, juillet-septembre 1892. 



