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L. OLIVIER. — REVUE ANNUELLE D'HYGIÈNE 



en 1890, sur la nécessité de la revaccination 

 montre bien l'urgence absolue de dispositions 

 légales à ce sujet. L'auteur y relève les décès par 

 variole en Allemagne depuis 187.5, époque à partir 

 de laquelle la revaccinalion est devenue obliga- 

 toire en ce pays, et il en compare le nombre à 

 celui des décès variolifiues antérieurs à cette date. 

 Avant l'obligation, la moyenne annuelle de ces 

 décès était en Prusse de 34 sur 100.000 habitants. 

 Sous l'influence de la loi, ce chiffre est tombé 

 à 2,25, et en Bavière à 1,1. Goldschmidt fait 

 observer qu'en 1886, alors que Marseille comptait 

 2.031 décès de varioleu.x, soit 543 pour 100.000 ha- 

 bitants, il n'y avait qu'un seul décès de ce genre 

 à Berlin. En Alsace, la variole a presque disparu 

 depuis l'application de la loi. 



Remarquons que même en Allemagne ou ren- 

 contre encore de nombreux insoumis ; près de 10 "/„ 

 arrivent à l'âge de 12 ans sans être vaccinés; mais 

 bien peu (3,5 "/„) échappent alors à la nouvelle 

 série de vaccinations. Aussi les décès d'enfants d'un 

 à trois ans interviennent-ils pour près de moitié 

 dans la mortalité par variole en 1887. 



D'après les dépenses faites en Belgique et en 

 Allemagne, une première mise de fonds de 

 73.000 francs et une dépense annuelle de 

 260.000 francs sufïiraient pour assurer en France 

 le service de la revaccination '. Il serait, croyons- 

 nous, difiîcile de trouver, pour l'argent de l'État, 

 un placement plus productif : à Paris, la mor- 

 talité par variole, même dans les années favo- 

 rables, dépasse 130 décès. 



III. — TUBERCLLOSE 



Plus encore que de la variole, l'hygiène natio- 

 nale doit se préoccuper de la tuberculose, infini- 

 ment plus répandue dans la société française. 



Le commencement de 1890 a vu finir la grande 

 discussion à l'Académie de Médecine sur la pro- 

 phylaxie de cette maladie. La même année s'est 

 terminée par la nouvelle que le D' Koch avait 

 trouvé le moyen de la guérir. La Société d'Hygiène 

 de Berlin, qui projetait alors d'édifier des hôpitaux 

 spéciaux pour les phtisiques, déclara, dans un 

 élan d'enthousiasme fort exagéré, qu'en présence 

 de la grande découverte du D' Koch, il n'y avait 

 plus lieu de songer à cotte création, la tuberculose 

 étant appelée à disparaître à bref délai. Il a fallu 

 en rabattre sur l'efficaciLé du remède proposé par 

 l'éminent bactériologiste. L'innocuité même de son 

 traitement est encore loin d'être établie. Aussi 

 toutes les questions soulevées tant à l'Académie 

 de Médecine que dans les autres sociétés françaises 

 et étrangères touchant l'étiologie et la prophylaxie 



' Goldschmidt, Jhulem. 



de la tuberculose, conservent-elles encore leur 

 actualité. Nous n'indiquerons que les parties les 

 plus neuves de ces intéressantes discussions. 



Le caractère transmissible de la tuberculose, 

 établi en 18C8 par Villemin. la nature animée du 

 contage, démontrée en 1882 par Koch, sont au- 

 jourd'hui hors de doute. La connaissance de ces 

 faits permet déjà de prendi'e contre la maladie 

 d'importantes mesures préventives. Verneuil et 

 Villemin, chargés par le Congrès de 1889 ' de 

 formuler à ce sujet des Instructions à l'usage du 

 public, soumirent leur rédaction à l'Académie de 

 Médecine. Elle y souleva de longs débats. Leroy 

 de Méricourt, Hardy et Jaccoud exprimèrent la 

 crainte que la promulgation solennelle des dangers J 

 de la contagion effrayât l'entourage des tubercu- ' 

 leux et mit ces malheureux dans une situation ana- 

 logue à celle que la Société faisait jadis aux lé- -i 

 preux. Cette considération sentimentale fut com- 

 battue par Verneuil, le regretté Trélat. Vallin et 

 ()llivier, et finalement l'Académie adopta, à l'una- 

 nimité moins 2 voix, la proposition du D"' Bergeron 

 de signaler au public les conditions, actuellement 

 connues, de la contagion -. Voici les principales : J 



L'agent spécifique de la tuberculose, — Bacille ' " 

 de Koch, se trouve en abondance dans les crachats 

 des phtisiques pulmonaires : il faut éviter que 

 ces matières se dessèchent, car c'est alors que 

 les bacilles expectorés sont transportés par l'air. 

 Les expériences de Gerlach sur divers animaux 

 ont prouvé que l'inhalation du bacille spécifique 

 produit la tuberculose des voies respiratoires. 11 

 est donc nécessaire de le détruire. Dans les Ins- 

 tructions il est recommandé d'employer dans ce but 

 l'eau bouillante ou les antiseptiques. — L'Acadé- 

 mie prescrit aussi de ne point coucher dans le lit 

 d'un tuberculeux, de ne point habiter sa chambre; 

 elle a émis le vœu que dans les stations hivernales 

 les chambres occupées par les phtisiques fussent 

 désinfectées après le départ des malades. Enfin 

 elle a insisté sur la contagion par les viandes ou 

 le lait provenant d'animaux tuberculeux. 



Les travaux bien connus de Galtier, les re- 

 cherches plus nouvelles de Bang ', enfin les ré- 

 centes expériences de Heim ont montré que le 



' Congrès pour l'étude de la Tuberculose, tenu à Paris en 1889, 

 2 Les adversaires des Instructions prétendaient que le but 

 pouvait être atteint par le médecin traitant, capable d'obtenir 

 des familles l'application des mesures prophylactiques sans 

 eft'rayer le malade et son entourage. Cette action salutaire du 

 médecin est possible dans certaines familles aisées qni ré- 

 clament fréquemment ses soins : mais que devient-elle chez 

 les pauvres, qui ne voient guère le médecin qu'à la consulta- 

 tion hospitalière, ou, forcés de garder le lit, ne le demandent 

 qu'après être devenus deiiuis longtemps des foyers de conta- 

 gion? 



^ Bang. Communication au Congrès pour l'étude de la tu- 

 berculose. Comptes-rendus du Congrès de 1S89. 



