L. OLIVIER. — REVUK ANNUELLE DHYGIÉNL 



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bacille de la tuberculose, comme les microbes du 

 choléra et du « typhus abdominal, » ' peuvent con- 

 server leur virulence dans le lait pendant un temps 

 variable compris dans les limites où ce produit 

 alimentaire est utilisé, c'est-à-dire plus de trois 

 jours. Remarquons foutefoisqui', d'après certaines 

 expériencesde Gebharl -, la dilutinn très grande du 

 bacille de Koch dans le lail l'y rendrait presque 

 inoffensif. C'est ainsi que du lait, recueilli direc- 

 tement du pis sain d'une vache tuberculeuse et qui 

 donnait par inoculation la tuberculose, restait sans 

 effet quand il était étendu de ([uarante fois sou 

 volume d'eau ou de lait sain. 



On peut craindre que cette dilution réparatrice 

 n'ait pas toujours lieu, surtout à Paris, où quanti- 

 té de crémeries sont exclusivement alimentées 

 par les vathcrieb milustriellen de la banlieue. Dans 

 ces écuries insalubres où les animaux sont entas- 

 sés, ne prennent aucun exercice, respirent un air 

 insuflisamment renouvelé et sont, en général, mal 

 nourris, la tuberculose est très répandue. Veys- 

 sière, inspecteur des abattoirs delà ville de Rouen, 

 signalait l'an dernier au Conseil central d'Hygiène 

 la nécessité de soumettre ces établissements à des 

 inspections pério<liques pour y constater l'état des 

 sujets. 11 citait dans son rapport' une vacherie an- 

 nexée à un couvent, vacherie qui fournit une 

 grande quantité de lait à Rouen et où la tuber- 

 culose est endémique, ainsi que le ])rouve l'état 

 des animaux qu'elle envoie à l'abattoir. Alors 

 même d'ailleurs que les vaches offrent toute 

 l'apparence d'une santé parfaite, elles peuvent. [ 

 suivant la remarque récente de .Nocard, être lu- | 

 berculeuses, engendrer des produits tuberculeux 

 et donner du lait contaminé. 



On doit suspecter non seulement le lait de ces 

 animaux, mais aussi le beurre, peut-être même les 

 divers fromages qui en dérivent. Tous ces produits 

 paraissent susceptibles de constituer d'excellents 

 véhicules du bacille de Koch. Duclaux, dans la 

 critique qu'il a consacrée aux travaux sur ce 

 sujet '', a fait observer que les expériences pro- 

 bantes font encore défaut. Dans le doute il se 

 range à l'opinion de l'Académie de Médecine qui 

 signale le danger du lait contaminé et conseille 

 de le faire buuillir. 



' Heim. Sur la manière d'iHi-e des bacilles du choléra, du 

 typhus abdominal et de la luberculose dans le lait et le beurre 

 etc.. Ârb. A. D. K. Gesundh. 1890. 



'^ Gebhart, De l'influence de la dilution sur l'activité du vi- 

 rus tuberculeux, Munch. Médic. Woch. 1889 et An'i. de l'Ins- 

 titut Pasteur 1889 p. 690. 



3 Veyssière, ^Inspection périodique des vacheries au point de 

 vue de la tuberculose bovine in. Revue sanitaire de la Prorincej 

 avril 1890. 



* Duclaux. Sur la vitalité de divers microbes pathoi^l'nes dans 

 le lait. — Ann. de l'Institut Pasteur, mars 1890. 



Revue générale, 1891. 



Ces idées sur la contagion ont déjà reçu une 

 sanction pratique. Sous l'inspiration de Panum il 

 s'est formé à Copenhague, à Stockholm et dans 

 plusieurs autres villes Scandinaves, des sociétés 

 pour l'achat du lait qui imposent à leurs vendeurs 

 de se soumettre aux visites et expertises de leurs 

 délégués. 



Observées dans leur ensemble, ces mesures pa- 

 raissent appelées à réduire dans une proportion 

 énorme la diffusion de la tuberculose. Mais le rôle 

 de l'Hygiène n'est pas seulement de s'opposer à la 

 contagion : elle doit intervenir aussi dans le trai- 

 tement de la maladie déclarée. Les enfants notam- 

 ment réclament sous ce rapport des soins particu- 

 liers. 



Parmi les traitements hygiéniques de la tu- 

 berculose, principalement de la tuberculose gan- 

 glionnaire et osseuse, si fréquente dans le jeune 

 âge, on a depuis longtemps, mais surtout en ces 

 dernières années, préconisé le traitement marin. 

 C'est pour permettre aux indigents d'en bénéfi- 

 cier que la ville de Paris a créé l'hôpital de Berck. 

 L'œuvre nationale des hôpitaux marins de France, 

 organisée et mise par l'Administration sous la 

 haute direction du savant secrétaire perpétuel de 

 l'Académie de Médecine, le D"- Jules Bergeron, 

 a augmenté cette année le nombre de ses lits aux 

 sanatoria de Banyuls, d'Arcachon et de Pen-Bron 

 près du Croisic). Cependant Iscovesco a récemment 

 contesté les espérances fondées sur ce traitement '. 

 11 a rapporté un certain nombre d'observations 

 d'après lesquelles la mer aurait joué un rôle absolu- 

 ment déplorable dans l'évolution des lésions tuber- 

 culeuses. Les abcès froids, les gommes ne seraient 

 pas améliorés. Il dit bien que le rachitisme subit 

 une modilication heureuse, mais on voit aujour- 

 d'hui dans celle affection une modification de la 

 nutrition. Ses affirmations contredisent donc l'opi- 

 nion acci'éditée depuis près de 30 ans par les obser- 

 vations du D' Rochard, que n'ont cessé d'affermir 

 les travaux de Casin, Armengaud, Gibert, Vidal, 

 Van Merris. En Italie où l'organisation des hôpi- 

 taux marins se poursuit avec une grande activité, 

 les médecins sont unanimes à les recommander 

 aux scrofuleux, à tous les malades atteints de 

 tuberculose ganglionnaire. On ne saurait donc 

 accueillir qu'à titre d'incitation à de nouvelles 

 observations les conclusions d'Iscovesco. Du reste 

 l'Assistance publique ayant récemment organisé 

 un service d'enfants tuberculeux à la station chlo- 

 rurée sodiquc de Salies-de-Béarn, on pourra, dans 

 un avenir l'approché, juger dans le traitement ma- 



' Iscovesco, Sur l'action thérapeutique de la mer ctie.t les scro- 

 l'uleux, Acad. de Méd., 16 septembre 1890. 



