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L. OLIVIEi:. — IIKVIK ANM KMJ-: n'HYdiÈN'K 



rin la part curalive de l'élément minéral et celle 

 du séjour au bord de la mer. 



Au Congrès de Berlin la question des h(~ppituux 

 spéciaux pour les phtisiques a été discutée. La 

 majorité des orateurs s'est prononcée pour cette 

 création. Les docteurs Weber de Londres, Levden 

 de Berlin, Dettweiler de l'alkenstein l'ont ap- 

 puyée, recommandant surtout les établissements 

 très bien aérés, placés, autant que possible, au 

 voisinage des Ijois et pourvus de médecins rési- 

 dents pour surveiller continuellement les malades. 

 Le Conseil municipal de Berlin a été saisi de cette 

 question, quand la découverte du D' Kocli est venue 

 tout arrêter. En France, à l'instigation de Verneuil 

 et de Potain, l'Administration a créé l'an dernier 

 le sanatorium de Vernet, au pied même du Canigou 

 (Pyrénées-Orientales). Cette station a été inaugurée 

 au mois d'octobre 1890. 



Ces traitements hygiéniques ne sont pas, comme 

 on pourrait le croire, d'invention récente. Avant 

 d'être scientifiquement démontré,, le caractère 

 contagieux de la tuberculose avait été, à des dates 

 diverses, notamment au xvur" siècle, entrevu et af- 

 firmé par quelques cliniciens isolés'. Mais, en dépit 

 de leur perspicacité, ces observateurs n'avaient 

 pu prescrire que des mesures empiriques contre un 

 mal dont la vraie cause leur était inconnue. C'est 

 l'introduction de la méthode expérimentale, c'est- 

 à-dire de la science, dans les choses de la méde- 

 cine, qui seule nous a désigné d'une façon précise 

 l'ennemi même que nous devons combattre. 



IV. 



FIEVRE TYI'IlOinE 



Sur la lièvre typhoïde nos connaissances se sont 

 peu enrichies depuis un an. Cependant (fuelques 

 faits intéressants ont été observés, d'importantes 

 mesures prophylactiques ont été prises, et déjà 

 on peut en apprécier les heureux effets. 



Dans l'ordre théorique plusieurs questions ont 

 été agitées. On sait que depuis 1880, époque à la- 

 quelle Eberth découvrit un bacille particulier à 

 l'autopsie des typhoïdiques, on considère ce bacille 

 comme la cause de la fièvre typhoïde. On fonde 

 cette opinion sur la présence constante de ce mi- 

 cro-organisme, pendant la période d'état, d'une part 

 dans la rate, les ganglions mésentériques et les 

 plaques de Peyer du cadavre, d'autre part dans la 

 rate des malades (Eberth, Gafl'ky, Klebs, Chante- 

 messe et Widal, etc.). Ce qui semble renforcer cette 

 manière de voir, c'est que souvent la pi'ésence du 

 bacille incriminé a été constatée dans l'eau qui 

 avait servi de boisson à des personnes devenues 

 peu de temps après typhoïdiques. 



I Voyoz à ce sujcl : D'' De Lavarenne, Tuberculose el 

 Auxcullalion, dans la ReCi/e du \o janvier 1890. t. 1, p. 19. 



S'il y a donc une forte présomption en faveur de 

 la spéciticité typhoïgène du Bacille d'El/ert/i, on 

 doit recoiiiiaitr(^ que la preuve scienti/iqiie A(\ cetd' 

 spécilicilé n'existe pas. L'inoculation du microbe 

 auxanimauxnepei-metpas de trancher la question, 

 pour cette raison qu'on ne connaît aucun animal 

 susceptible de contracter, avec ses caractères cli- 

 niques et analiimo-pathologiq lies, la fièvre typhoïde 

 de l'homme. Les sympl(jmesde la maladie conférée 

 par inoculation ne sont décisifs en aucun sens. 

 .\ défaut de preuve absolue, c'est doncla comparai- 

 son avec ce que l'on sait des maladies microbiennes 

 mieux connues, une sorte de raisonnenieni inductif, 

 qui a conduit à admettre comme presque dé- 

 montrée une relation de cause à elfet entre la fièvre 

 typlioïde el le bacille d'Eberth. 



Aussi devons-nous accueillir avec un vif intérêt 

 tous les travaux relatifs à la spécificité de cette 

 bactérie. Sur ce sujet Rodet et Roux, de Lyon, ont 

 publié dans le courant de 1890 des observations 

 importantes '. Déjà en novembre 1889 ils avaient 

 signalé d'étroites analogies entre le bacille dit ty- 

 phique et le Bacillus Coli communis,run des hôtes 

 habituels de notre gros intestin. Poursuivant cette 

 étude, ils affirment, cette fois, non plus seulement 

 la ressemblance, mais l'identité spécifique des deux 

 formes bacillaires. Les cultures, quoiqu'un peu 

 difTérenles, n'offrent aucun caractère rigoureuse- 

 ment distinctif. Suivant les conditions du milieu 

 le Coli communis se rapproche plus ou moins du 

 bacille d'Eberth ; dans certains cas il se confond 

 avec lui. Chez les typhoïdiques on trouverait le ba- 

 cille d'Eberth dans la rate, le Coli communis dans les 

 intestins. Ce dernier acquierrait sa virulence dans 

 un substralum extérieur, l'eau ou le sol. 



Le fait serait d'une importance considérable pour 

 l'éliologie de la fièvre typhoïde. Mais il est encore 

 tout hypothétique : remarquons en effet que la res- 

 semblance morphologique des deux bactéries et 

 celle deleursculturesn'iinpliquentaucunement leur 

 identité : pour êtreen droit de l'affirmer, il faudrait 

 montrer qu'après le passage du Coli communis dans 

 l'eau ou le sol, les deux microbes se comportent 

 exactement de la même manière à l'égard des réac- 

 tifs colorants et aussi en culture et inoculation, 

 excrétant les mêmes produits en même quantité et 

 déterminant dans l'organisme de leur hôle mêmes 

 symptômes, même évolution morbide, même mé- 

 canisme de mort et mêmes lésions. 



En attendant le résultat de cette comparaison, le 

 commencement de démonstration de Rodet et 

 Roux ramène l'attention des hygiénistes sur la 

 difficulté d'opérer la diagnose du bacille d'Eberth 



' RoiiE-i- et G. Roux. Sur les rapports du Bacillus Coli 

 communis el du Bacille d'Ebei-th, Sociilé '/e« Sciences mcdi- 

 cales de Lyon, 1S90. 



