D' G. WEISS. — L'OMBRK PUPILLAIRE 



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de plus en plus forts : il arrivera un moment où 

 l'œil, étant par cette adjonction de verres devenu 

 de moins en moins myope, pourra voir nettement 

 à un mètre ; l'ombre envahit alors la pupille en 

 masse:le verre de numéro inférieur donnera encore 

 l'ombre directe, le verre supérieur l'ombre inverse. 

 Connaissant ce verre, nous connaîtrons le degré 

 de myopie de l'm\ oliservé ; en etTet,ce verre laisse 

 encore à cet œil une myopie d'une dioptrie; au- 

 trement dit, un verre d'une dioptrie de plus le cor- 

 rigerait absolument et marquerait par suile son 

 degré d'amétropie'. 



Admettons maintenant que l'ombre se déplace 

 dans le sens direct; l'œil voit à plus d'un mètre, 

 il est emmétrope, hypermétrope ou très légèrement 

 myope. Plaçons devant lui un verre d'une diop- 

 trie convergent; il arrivera souvent de ne plus voir 

 le déplacement de l'ombre pupillairn. Il es! évi- 

 dent que l'œil était emmétrope, car il a maintenant 

 une myopie d'une dioptrie, précisément celle que 

 lui a donnée le vei-re. Rarement l'ombre deviendra 

 inverse; on aurait alors affaire aune myopie insi- 

 gnifiante et il faudrait essayer des verres plus 

 faibles. Si l'ombi-e reste directe, l'œil était hyper- 

 métrope; en prenant des verres de plus en plus 

 forts on arrivera à un numéro donnant à l'ieil une 

 myopie d'une dioptrie, ce que l'on reconnaîtra à 

 l'envahissement en masse de la pupille. Le verre 

 a donc corrigé l'o'il par excès de son hypermé- 

 tropie, c'esl-à-dire qu'un verre convergent ayant 

 une dioptrie de moins le corrigerait exactement. 



Par suite le procédé est des plus simples. 



Chercher l'ombre pupillaire comme nous l'avons 

 dit; si elle est directe, placerdevant l'a'il des verres 

 convergents de plus en plus forts jusqu'à dispa- 

 rition du déplacement de l'ombre. En retranchant 

 une dioptrie au verre qui produit cet effet, vous 

 aurez en dioptries la valeur de l'hypermétropie de 

 cet œil. Si l'ombre est inverse, faites la même opé- 

 ration avec des verres divergents : vous aurez la 

 valeur de la myopie en ajoutant une dioptrie au 

 verre trouvé. 



' La dioptrie est l'unité de puissance, comme le mètre csl 

 l'unité de longueur. C'est la puissance d'une lentille de un 

 mètre do distance focale. La puissance d'un système réfrin- 

 gent évaluée en dioptries est l'inverse de sa distance focale 

 évaluée en mètres. Ex. Une lentille de i mètres de distance 

 focale a j de dioptries de puissance. Une lentille de 20 centi- 

 mètres c'est-à-dire ^ de mètre de distance focale à 5 dioptries 

 de puissance. Le signe -(- indique la convergence et le sit'nc 

 — la divergence. 



La valeur en dioptries de l'amétropie d'un ml est la puis- 

 sance du verre qui le corrige esactement. 



Les puissances des lentilles accolées exactement s'ajoutent 

 quand elles sont de même espèce, se retranchent quand elles 

 sont d'espèces contraires. Ex. Une lentille de -|- 2 dioptries ac- 

 colée à une lentille de -f 3 d. donne un système équivalent à 

 une lentille de -f 5 dioptries. — Une lentille de -f- 2 d. et une 

 autre de — 3 d. donnent une lentille de — 1 d. 



Ce procédé permet aussi de déterminer avec la 

 plus grande facilité l'astigmatisme. 



En effet, supposons que l'on ait trouvé un verre 

 donnant lieuàl'envahissement de l'ombre en masse, 

 lorsque nous déplaçons la tache lumineuse sur la 

 figure du patient dans le sens horizontal. Pro- 

 duisons alors un déplacement dans le sens vertical; 

 si l'ombre i-eparait, le méridien vertical n'a pas la 

 même réfraction que le méridien horizontal; nous 

 pouvons chercher aussi le verre qui lui convient. 

 On peufainsi rechercher et étudier les méridiens 

 de plus grande et de plus petite courbure et trou- 

 ver les verres sphériques qui les corrigent. La dif- 

 férence entre ces deux verres donne la valeur de 

 l'astigmatisme. 



Telle est la méthode de l'ombre pupillaire; elle 

 est des plus simples dans la pratique et n'exige 

 aucune connaissance spéciale. .\vec un peu d'ha- 

 bitude elle donne non seulement des renseigne- 

 ments très précis, mais aussi des indications très 

 rapides, car l'exercice permet de déduire l'amétro- 

 pie de l'intensité de l'ombre, au moins d'une façon 

 assez approximative pour éviter des tâtonnements 

 trop longs. 



II 



L'apparition de l'ombre pupillaire lors du dé- 

 placement de l'ophtalmoscope ne peut s'expliquer 

 que par une variation de forme du faisceau émer- 

 gent de l'œil observé, ou par un déplacement de 

 ce même faisceau. Une expérience très simple 

 montre que c'est à cette deuxième hypothèse qu'il 

 faut attribuer le phénomène. .\u lieu d'employer 

 un ophtalmoscope ordinaire, prenons un miroir 

 dans lequel nous aurons pratiqué, par un grattage 

 du tain, une fenêtre horizontale sur tout un dia- 

 mètre, et, pour être certain de ne pas le déplacer, 

 fixons ce miroir dans un support, de façon à ce 

 que la pupille d'une personne nous paraisse lumi- 

 neuse. Il nous suffira de déplacer horizontalement 

 notre œil derrière la petite fenêtre pour voir appa- 

 raître l'ombre pupillaire, dans un sens variable 

 avec la distance k laquelle l'onl observé accom- 

 mode. 



Pour voir ce qui se passe, cherchons la forme 

 du faisceau. 



Lorsque, devant un œil, on place une source lu- 

 mineuse, il se forme une tache lumineuse sur la 

 rétine, quel que soit d'ailleurs l'état d'accommo- 

 dation de cet œil; la source peut, bien entendu, être 

 un objet réel ou une image comme dans le cas de 

 l'éclairement au miroir. 



Soit ab (fig. I) la tache lumineuse sur la rétine; 

 elle va à son tour émettre des rayons lumineux 

 qui se perdront en partie sur la surface intérieure, 

 mais dont un faisceau sortira par la pupille. Quels 



