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E. GLEY. — LES DÉCOUVERTES RÉCENTES SUR LA PHYSIOLUGIE DU PANCRÉAS 473 



un long temps, mais où il y a toujours une élimi- 

 nation considérable d'azote; les autres symptômes 

 du diabète existent aussi, mais l'azoturie est dans 

 ce cas le symptôme prédominant; l'animal ne suc- 

 combe à la cachexie qu'au bout de plusieurs mois. 

 Hédon rapproche ces faits du diabète azoturique 

 ou insipide observé chez l'homme. J'ai signalé de 

 mon côté, en même temps que Hédon, cette dénu- 

 trition profonde, indépendante de la glycosurie, 

 que l'on peut observer chez quelques animaux. 



11 se produit donc, à la suite de la suppression 

 du pancréas, un trouble remarquable de la nutri- 

 tion essentiellement caractérisé par un défaut dans 

 l'utilisation des matériaux azotés. Déjà von Mering 

 et Minkowski avaient indiqué ce fait important. 

 Hédon, qui ajusqu'à présent le plus complètement 

 étudié cette question, trouve que presque tout 

 l'azote des aliments passe dans les excréta, une très 

 faible partie étant utilisée. 



Il faut remarquer que ces résultats s'observent 

 particulièrement chez les chiens dont une partie 

 seulement du pancréas a été extirpée et l'autre 

 détruite par une injection de substance étrangère 

 (expériences de Hédon) et chez lesquels la glyco- 

 surie est faible et intermittente. 



Au c(jntraire chez ces animaux les matériaux 

 sucrés paraissent être encore en partie utilisés. Si 

 eu elïet on mélange à leurs aliments une certaine 

 quantité de sucre, on constate que le sucre éliminé 

 par les urines représente seulement une partie du 

 sucre ingéré (pas même la moitié). 



En ce qui concerne les matières amylacées, j'ai 

 déjà dit que l'ingestion de ces substances augmente 

 la glycosurie ou la produit chez les animaux qui 

 n'en présentaient pas. 



Les choses ne se passent pas tout à fait de la 

 même façon chez les chiens dont la glycosurie est 

 intense , immédiatement après l'extirpation du 

 pancréas. Ces animaux n'utilisent guère mieux les 

 matériaux azotés, et pas davantage les féculents -. 

 mais lorsqu'on leur fait ingérer du sucre, ce sucre 

 passe complètement dans les urines. Ainsi un 

 chien de ti kil. et demi, observé par Hédon, qui 

 éliminait par jour en moyenne 19 grammes de 

 sucre, si on lui donnait dans sa nourriture 15 gram- 

 mes de sucre de raisin chimiquement pur, éliminait 

 le lendemain 34 gr. S de sucre. Von Mering et 

 Minkowski, Hédon ont cité un certain nombre de 

 faits analogues. 



A la vérité, quelques-uns de ces résultats peu- 

 vent être critiqués pour la raison suivante. Les 

 expériences de Claude Bernard, de Pawlow, ont 

 bien montré que la ligature des canaux pancréa- 

 tiques sutlil pour amener des troubles nutritifs et 

 l'amaigrissement. Ces phénomènes tiennent au 

 rôle digestif important du pancréas, que l'on rap- 



Revue générale, 1891. 



pelait au début de cet article. Dès que la glande ne 

 peut plus remplir ses fonctions digestives, la nutri- 

 tion générale est atteinte. 



Par suite, chez les animaux qui, comme on vient 

 de le dire, paraissent encore utiliser une partie du 

 sucre qu'on leur fait ingérer, il importerait, pour 

 être bien assuré de la réalité de ce phénomène, de 

 rechercher si la partie du sucre qui ne passe pas 

 dans les urines (et que l'on considère comme re- 

 tenu dans l'organisme) n'a pas simplement tra- 

 versé le tube intestinal et ne se retrouve pas dans 

 les fèces. 



De même, on pourra admettre définitivement 

 que le défaut d'utilisation des matériaux azotés ne 

 dépend pas du tout de la suppression du pancréas 

 en tant que glande servant à la digestion, quand 

 on aura soumis les expériences faites jusqu'à pré- 

 sent sur ce point à la contre épreuve, c'est-à-dire 

 quand on les aura répétées sur des animaux chez 

 lesquels l'arrivée du suc pancréatique dans l'intes- 

 tinauraété complètement empêchée, etd'une façon 

 durable. Je poursuis depuis quelque temps des 

 expériences de ce genre. Ces recherches semblent 

 d'autant plus nécessaires que déjà Abelmann, dans 

 des expériences ' faites sous la direction de Min- 

 kowski, a moniré que les animaux sur lesquels on 

 pratique seulement l'extirpation incomplète du pan- 

 créas, ne résorbent les albuminoides en moyenne 

 que dans la proportion de 34 pour 100. 



Néanmoins, dès maintenant plusieurs résultats 

 peuvent être considérés comme acquis. Quelques 

 expériem.'es de Hédon paraissent bien prouver la 

 réalité d'une certaine dénutrition azotée, celles par 

 exemple qui montrent qu'un chien soumis au jeûne, 

 après la destruction du pancréas par une injection 

 deparafline, subit une diminution de poids et une 

 perle d'urée par jour beaucoup plus considérables 

 qu'un chien témoin. — D'autre part, la glycosurie 

 d'origine alimentaire doit être tenue pour démon- 

 trée, et par suite l'utilisation très défectueuse, 

 sinon absolument nulle, des matériaux sucrés. 



IV 



On a vu que celte question des rapports entre les 

 fonctions du pancréas et le diabète a traversé trois 

 grandes phases. Dans la première on suppose qu'il 

 existe une relation entre cette maladie et des alté- 

 rations du pancréas. Dans la deuxième on apporte 

 un assez grand nombre de faits à l'appui de cette 

 opinion; mais ce sont des faits cliniques, suscep- 

 tibles d'interprétations contradictoires. Dans la 

 troisième l'expérimentation physiologique montre 

 qu'il y a une relation ceitaine et constante entre la 

 suppression du pancréas et le diabète. C'est la 



■ Veber die Aiisniitziiiu/ der Naliriinijsstoffe iiach Pancréas 

 extirpation, Dorpat, 1890. 



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