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BIBLIOGRAPHIE. — ANALYSES ET INDEX 



et peuvent, se limiter à un groupe de muscles. Dans les 

 deux cas les (roubles moteurs ou sensoriels sont 

 d'abord localisés; cela est frappant dans les cas d'épi- 

 lepsie générale où l'attaque est précédée d'une aura. 

 Les accès incomplets ne ditlèrent du grand accès clas- 

 sique, avec convulsions toniques, convulsions cloni- 

 ques et période de stertor, que par l'intensité et 

 l'extension des spasmes; ils peuvent être accompagnés 

 et suivis de tous les jiliénomènes accessoires du grand 

 accès. Les vertiges mêmes ne sont que des crises con- 

 vulsives en abrégé. L'épilcpsie aiguë {état tic mal) et 

 l'éclampsie ne diffèrent l'une de l'autre que par les 

 causes occasionnelles qui en tlélermincnt l'apparition; 

 la description de l'attaque d'éclam]isie puerpérale 

 s'appliquerait exactement aux pliénomènes que pré- 

 sente un épileptique en état de mal. Dans la plupart 

 des cas, les attaques d'éclampsie apparaissent chez 

 des sujets qui ont des antécédents névropatliiques 

 avérés, et très souvent lorsqu'à la suite d'une scarla- 

 tine ou d'une grossesse, il se développe des attaques 

 éclampliques; cette épilepsie aiguë passe ensuite à 

 l'état chronique et se manifeste alors par des attaques 

 isolées d'épiiepsie vulgaire. M. Féré montre que c'est 

 à tort que certains auteurs ont attribué récemment un 

 rôle primordial aux maladies infectieuses dans l'étio- 

 logie de l'épilepsic; la condition première et presque 

 suflisante, c'est toujours l'hérédité névroiiathique. 

 M. Féré doute même que les excès d'absinthe puissent 

 suffire à eux seuls à créer de toutes pièces l'épilepsie 

 chez des sujets sains. 



Celte conviction que les syndromes épileptiques ne 

 peuvent se développer que chez les prédisposés, l'a 

 amené à relever avec grand soin les stigmates physi- 

 ques et psychiques de dégénérescence que l'on peut 

 rencontrer chez les malades atteints du mal comitial. 

 Ce qui établit un lien de plus entre les diverses 

 formes d'épiiepsie, c'est l'identité des phénomènes 

 d'épuisement qui succèdent aux accès. M. Féré a étudié 

 ces phénomènes consécutifs aux paroxysmes (para- 

 lysies, troubles sensoriels, troubles de la nutrition) avec 

 une attention toute particulière. Les troubles de la 

 nutrition, quelle qu'en soit la cause, favorisent le 

 développement de l'épilcpsie chez les prédisposés et 

 d'autre part les attaques répétées épuisent les sujets et 

 déterminent chez eux un ralentissement de la nutrition. 

 Les épileptiques ont d'ordinaire en dehors des accès 

 peu de vigueur musculaire et cette vigueur diminue 

 encore, comme M. Féré l'a montré par des expériences 

 dynamométriques précises, dans la péiiode qui suit 

 immédiatement les paroxysmes; il y a chez eux dimi- 

 nution (le l'acuité visuelle, diminution de la sensibilité 

 acoustique ; leurs réactions volontaires sont plus lentes 

 que celles des sujets normaux; souvent aussi ils pré- 

 sentent des troubles tro|ihi(iues de la peau. Enfin on 

 sait quelle atteinte profonde portent à l'intelligence 

 des malades les paroxysmes épileptiques qui se pro- 

 duisent à court intervalle, et avec quelle rapidité ceux 

 qui ont à les subir arrivent à la démence. 



M. Féré se rallie à la théorie qui attribue à l'épilepsie 

 une origine corticale; il donne un résumé rapide des re- 

 cherches et des arguments des partisans de cette théorie 

 (HughliiiKs Jackson, François-Franck, etc.) : « L'analo- 

 mie palholofiique, dit-il, d'accord avec les recherches 

 expi'rimentales,nous indique que c'est en général dans 

 l'écorce cérébrale qu'il faut chercher la cause anato- 

 miqu<3 de l'épilepsie... Elle nous apprend aussi que, 

 suivant le mode de début et suivant la prédominance 

 ou la localisation des troubles périiilK'riques, la localisa- 

 tioii des lésions de l'écorce présente des varii'li^s assez 

 précises, au moins en ce qui concerne les tnnibles mo- 

 teurs. » M. Féré attache une importance spéciale aune 

 vari('té particulière de sclérose qu'il a été amené à 

 étudier en détail ; c'est luie sclérose superficielle dif- 

 fuse, qui est due à une prolifération de la n('vroglie. Il 

 insiste à plusieurs reprises sur l'analogie qui existe à. 

 certains égards entre les b'sions de la paralysie géné- 

 rale et celles de l'épilepsie, et surtout sur l'étroite 



ressemblance qui unit au point de vue des symptômes 

 les doux maladies. H a du reste une tendance à élargir 

 le domaine de l'épilepsie : il y fait rentrer à peu près 

 tous les phénomènes convulsifs; ce n'est qu'avec peine 

 qu'il laisse en dehors les tics et même l'hystérie. 



M. Féré a consacré six chapitres au traitement; il a 

 spécialement insisté sur l'emploi des bromures et sur 

 le traitement chirurgical en usage dans les cas d'épi- 

 iepsie partielle; à ses yeux l'intervention chirurgicale 

 est formellement indiquée toutes les fois qu'il y a eu 

 un traumatisme; il donne avec quelques détails le 

 manuel opc'ratoire de la tn.'panation. 



Dans le chapitre consacré à la médecine légale, 

 M. F('ré fait preuve d'une très jurande réserve. Voici 

 quelles sont ses conclusions : <( Le médecin peut, après 

 la constatation de quelques jdK'nomènes soniatiques, 

 affirmer l'existence de l'i'pilepsie. Il doit être plus ré- 

 servé lorsqu'il s'agit de troubles mentaux qui n'acquiè- 

 rent (le valeur que par leurs accompaf,'nements soma- 

 liques. (Juant aux accidents qui se sont produits hors 

 de sa présence, il ne peut qu'en accepter la vraisem- 

 blance ou la possibilité. C'est au juge compiUent qu'il 

 appartient de faire l'application (les constatations mé- 

 dicales au texte de la loi. Le médecin n'a pas à inter- 

 venir dans l'interprétation le'gale des faits ; la question 

 du libre arbitre et de la responsabilité morale lui 

 e'chappe complètement. » 



Il est inutile de faire l'éloge de ce livre considérable, le 

 nom de M. Féré suffit à le recommander à tous les lec- 

 teurs. 



L. Marillier. 



Dmitri de Ott, Professeur de nynécolofjie à Saint-Pd- 

 tersboiirr/. — Sur quelques modifications du pro- 

 cédé opératoire de rhystéro-myomectomie. — 

 Annales de ijijnccologie, seplcmhrc 1891. p. 101. 



Pour éviter les deux grands accidents de l'hystérec- 

 tomie abdomimale, la septicité et l'hémorrhagie, Ott 

 (de Saint-Pétersbourg) commence par désinfecter la 

 cavité viscérale par un curettage suivi d'une cautéri- 

 sation au fer rouge. Après avoir lié et coupé les liga- 

 ments larges jusqu'au voisinage de l'utérus, il place 

 sur celui-ci un lien élastique provisoire et l'ampute. 

 Les ligatures définitives sont faites à la soie. Les fils, 

 au nombre de 2 ou de 4, suivant le volume du moi- 

 ;;non, sont passés avec une aiguille forte à travers 

 le tissu utérin, cheminant à 1 centimètre de la surface 

 de section et laissant béante la cavité viscérale. Par 

 celle-ci on glisse une mèche iodoformée jusque dans 

 le vagin de manière à drainer la surface du moignon 

 si, par malheur, elle suintait, ce qui n'arrive guère 

 lorsqu'on a eu la précaution de la toucher au fer 

 rouge. 



D' Henri Hautmann. 



^Vili-tz (D' R.) et I^eudet (D' U.). — Recherches sur 

 l'action pathogène du bacille lactique. — Arcli. de 

 iiicd. cxp. et d'anat. palli. t. 111, p. iS'6, Paris 1891. 



Wïiilz et Leudet se sont proposé de chercher si le 

 bacille lactique, dont la diilusion dans l'atmosphère 

 est extrême, ne possédait pas, outre sa propriété de 

 former de l'acide lactique aux dépens du lait, une 

 action pathogène chez les animaux et chez l'homme. 



D'après leurs expériences, les cultures du bacille 

 lactique possèdent luie action palhogêne chez le co- 

 baye et le lapin. Si on le cultive dans le bouillon ou 

 dans une solution de peptone, la culture présente une 

 réaction alcaline. Elle contient, outre de l'ammoniaque, 

 une toxine énergique dont les effets chez les animaux 

 sont les mêmes que ceux que provoque l'inoculation 

 do la culture vivante. 



Il y aurait dès lors lieu de rechercher si une fer- 

 mentation de cette nature, aboutissant à la production 

 de cette toxine, ne s'ell'eclue pas dans certaines mala- 

 dies du tube digestif, dans la dilatation de l'estomac 

 en particulier. 



D'' Henri Hartmann. 



