D' E. DE LWAREXNE. — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



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notées dans une table qui rend facile l'établisse- 

 ment de rapports fixes entre elles : de l'inversion 

 de ces rapports dans des combinaisons multiples, 

 réalisées à Télat pathologique, résultent diverses 

 formes de dyspepsies dont MM. Hayem et Winter 

 donnent une classification un peu schématique. 



Pour faciliter l'intelligence de ces combinai- 

 sons, les valeurs normales ont été représentées 

 par des letlres A =: acidité totale, etc., etc. les va- 

 leurs augmentées, suivies du signe -)-, les valeurs 

 diminuées, du signe — . Le groupement de ces 

 signes abréviatifs constitue des formules qui figu- 

 rent l'état de la sécrétion chlorée dans le suc gas- 

 trique examiné; ces formules, dont l'aspect algé- 

 brique n'a pas été sans effrayer (|uclquo peu les 

 cliniciens, se lisent cependant facilement avec un 

 peu(d'hal)itude. 



MM. Mathieu et Rémond, ' considérant, d'une 

 part, la grande quantité de chlore en combinai- 

 sons organiques constatée par les recherches pré- 

 cédentes, d'autre part, la faible proportion de 

 peptones existant dans l'estomac au moment le 

 plus actif de la digestion, estiment que le travail 

 digestif exécuté par l'estomac n'est qu'un travail 

 de désagrégation et de dissolution des matériaux 

 azotés, qui les prépare à la digestion duodénale : 

 ce travail, utile, mais non indispensalîle, pourrait 

 être à peu près nul chez des peisonnes cependant 

 d'une santé suffisante. Dès lors, l'acide chlorhy- 

 drique stomacal aurait surtout un rôle antifer- 

 mentescible, son rôle chlorhydro-peptique passant 

 au second plan. 



Contrairement aux auteurs précédents, MM. Ma- 

 thieu et Rémond considèrent le vert brillant 

 comme un excellent réactif de l'acide chlorhy- 

 drique : le virage immédiat est dû à l'acide chlor- 

 hydrique libre, volatil, et la décoloration lento 

 (1/2 heure à 2'i- heures) à l'acide chlorhydrique 

 faiblement combiné aux substances organiques. 

 Cette recherche de l'acide chlorhydrique libre 

 continue à faire l'objet de plusieurs travaux alle- 

 mands; Boas - approuve le procédé de Sjôquist, 

 qui emploie le chlorure de baryum, mais en le 

 modifiant : il se sert principalement d'une solu- 

 tion de rouge du Congo mélangée au liquide 

 d'essai, dans lequel il verse une solution titrée de 

 lessive de soude. 



11 n'avait été fait jusqu'à présent aucune re- 

 cherche sur la pathogénie des suppurations dans 

 les kystes h\jdaU'\ues du foie. MM. Chauffard et 

 Widal ont comblé cette lacune. Ils ont établi que 



' A. Mathieu et A. Kkmond. Les i/iveri facteur^ de l'rici- 

 dilé ga.ilrique. — Gfizelle des H'qiitaux. Février 1S91. 

 -Boas : Centvalblat. /'. Klin, Medec, n" 2.1891. 



le liquide kystique ne renfermait aucun microor- 

 ganisme, mais pouvait constituer à lui seul un bon 

 milieu de culture pour les microbes pyogènes ; que 

 la membrane kystique formait pour les microbes 

 un filtre naturel qu'ils ne pouvaient franchir, 

 mais que pouvaient traverser leurs produits so- 

 lubles et en général les substances colloïdes et cris- 

 talloïdes. Il résulte de ces faits : que la suppu- 

 ration ne peut envahir la poche kystique que 

 dans les cas où ses parois ont été préalable- 

 ment altérées et fissurées (c'est donc un véritable 

 accident indépendant de l'évolution du kyste) : que 

 des produits d'origine microbienne peuvent se 

 trouver dans le kyste sans que son contenu ren- 

 ferme d'organismes pyogènes. 



Les lésions viscérales ont été considérées pen- 

 dant longtemps comme appartenant exclusivement 

 à la période tertiaire de la syphilis; cette idée est 

 encore enracinée dans l'esprit de beaucoup de 

 cliniciens qui persistent à ne voir qu'une simple 

 coïncidence, quand certaines affections surviennent 

 dans les premiers temps de la syphilis. Cepen- 

 dant, de nouveaux faits viennent chaque jour 

 prouver que, dès qu'il a envahi l'économie, le 

 virus syphilitique peut faire sentir ses effets aussi 

 bien sur le cerveau, la moelle, le foie, le rein que 

 sur la peau et les muqueuses, ce qui est, du reste, 

 parfaitement en rapport avec l'idée que nous nous 

 faisons de la syphilis en tant que maladie infec- 

 tieuse. 



Aux faits déjà connus de syphilis rénale précoce, 

 MM. Lecorché et Talamon ' viennent d'en ajouter un 

 autre, des plus probants, nouvelle confirmation 

 qu'il existe cliniquement un mal de Bright aigu 

 syphilitique, au même titre que le mal de Bright 

 aigu des autres maladies microbiennes comme la 

 scarlatine, la typhoïde, etc., etc. Le fait est donc 

 très intéressant par lui-même et au point de vue 

 doctrinal ; mais il l'est peut-être plus encore au 

 point de vue pratique, en ce sens qu'il comporte 

 une indication thérapeutique des plus nettes. En 

 effet, chez le malade observé par MM. Lecorché et 

 Talamon, le traitement habiluel de l'albuminurie, — 

 ventouses lombaires, régime lacté, alcalins, digi- 

 tale, etc., etc. — , fut absolument sans effet, alors 

 que l'amélioration se fit sentir dès l'applicatiijn du 

 traitement mercuriel qui amena bientôt la guéri- 

 son complète. Or, ce résultat vient tout à fait à ren- 

 contre de la manière de faire de nombre de clini- 

 ciens, Senator entre autres, qui, songeant aux né- 

 phrites par intoxication mercurielle, considèrent 

 comme dangereux, dans le cas de néphrite syphi- 

 litique, le traitement par le mercure, à plus forte 



' Lecorchk et Talamon ; Médecine tnoderne. i.' année, 

 n» 37, p. 656. 



