D'^ E. DE LA.VAREXNE. 



REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



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lent argument en faveur de la nature infectieuse 

 de la maladie, car les accidents cérébraux peuvent 

 et doivent être considérés comme ayant été causés 

 par une intoxication violente due aux produits solu- 

 bles sécrétés par le micro-organisme pathogène. 



La question du microbe pathogène de la fièrre 

 typhoidp ' a fait l'objet d'intéressantes recherches 

 suscitées par l'opinion soutenue depuis deux ans 

 environ par (labriel Roux et Rodet (de Lyon), à la 

 suite d'un certain nombre de faits de bactériologie 

 pure, que le bacille d'Éberth, considéré comme 

 spécifique de la fièvre typhoïde, n'est qu'une va- 

 riété créée dans l'organisme des typhiques du Bacil- 

 h(s CùU communis. Cette observation aurait pour 

 conséquence pratique que l'eau contenant le Ba- 

 cilbis Col! doit être aussi bien proscrite de l'ali- 

 mentation que celle contenant le bacille d'Éberth. 



Chantemesse et Widal se sont élevés énergique- 

 ment contre cette manière de voir. Entre autres 

 moyens de différenciation des deux organismes ils 

 en ont montré un très facile. Ensemencé dans des 

 bouillons de culture sucrés avec de la lactose, de la 

 glucose et de la saccharose, le Bacillus Coli déter- 

 mine une grande quantité de bulles de gaz, tandis 

 que le bacille d'Eberth n'en produit aucune visible 

 à l'œil nu; en somme, fermentation d'un côté, ab- 

 sence de fermentation de l'autre . Si, dans certaines 

 conditions, comme Dubief l'a indiqué, le bacille 

 d'Éberth détermine une légère fermentation dans 

 la glucose et la saccharose, il n'en produit jamais 

 dans la lactose. Nous ne pouvons suivre Chante- 

 messe et Widal dans les détails techniques de leur 

 exprimentation qui les a conduits à conclure que 

 les faits invoqués par G. Roux et Rodet pour éle- 

 ver leur théorie, ne résistent pas au contrôle. Si 

 le Bacillus Coli et le bacille d'Éberth appartiennent à 

 la même famille, leur souche est tellement éloi- 

 gnée, qu'aujourd'hui ils sont aussi bien « différen- 

 ciés entre les microbes, que la fièvre typhoïde 

 entre les maladies. » 



C'est le sort eommun de toutes nouvelles décou- 

 vertes scientifiques, bien qu'étayées de faits sem- 

 blant indiscutables à la plupart, d'être révoquées 

 en doute par .certains esprits cependant fort dis- 

 tingués; c'est ce qui arrive actuellement pour la 

 découverte, par Laveran, de l'hématozoaire (\vLpalu- 

 disme. Le docteur Treille -, professeur à l'école de 

 médecine d'Alger, qui s'est adonné à l'étude de la 

 malaria, qui a vu et longuement suivi de nombreux 

 fiévreux, dit n'avoir jamais rencontré dans le sang 



' Comptes rendus de l'Académie de Médecine, — de la Sn- 

 ciété de Biolor/ic, — du Congrès d'Hygiène de Londres. 



' D' Treille. Bulletin de l'Académie de médecine, sénnce 

 du 6 octobre 1891. 



des malades atteints de fièvre quarte, tierce ou 

 quotidienne, un seul des organismes décrits par 

 Laveran. Pour lui, l'agent pathogène de la fièvre 

 intermittente est un microbe, lequel est suscep- 

 tible d'atténuation : les formes tierce et quarte, 

 que dans l'évolution de la maladie on voit survenir 

 après la quotidienne, soit spontanément à la lon- 

 gue, soit à la suite d'un traitement, devant être 

 considérées comme les expressions cliniques de 

 cette atténuation. 



Quoi qu'il en soit de cette manière de voir, elle 

 ne semble pas pouvoir entrer en lutte avec les 

 nombreuses observations confirmatives faites dans 

 tous les pays à malaria et surtout en Italie. S'il 

 existait un doute, il ne pourrait résister d'ailleurs 

 à l'analyse des travaux de Laveran ' sur le traite- 

 ment du paludisme. Examinant l'action du sulfate 

 de quinine sur les hématozoaires, il a vu cette 

 substance arrêter les mouvements de leurs fla- 

 gella, les déformer, leur donner un aspect ca- 

 davérique. Dans ces conditions, tués ou même 

 simplement engourdis, ils deviennent facilement 

 la proie des leucocytes dont l'énergie, si elle n'est 

 pas augmentée, n'est certainement pas entravée 

 par l'action de la quinine qui, d'après les expé- 

 riences de Hayem et Rochefontaine, n'a pas 

 d'action dépressive sur leurs mouvements amy- 

 boïdes, contrairement à ce qu'avait avancé Ring. 

 La présence, dans le sang, d'organismes à di- 

 verses périodes d'évolution, par conséquent 

 dans un état de résistance plus ou moins grande 

 au sulfate de quinine, dans un état de dé- 

 fense plus ou moins énergique vis-à-vis des leu- 

 cocytes, permet d'expliquer sans invoquer une 

 atténuation microbienne, et les formes à reshule 

 et les formes atténuées de la fièvre intermittente. 

 En somme l'évolution de la malaria dépend des 

 péripéties de la lutte engagée entre les héma- 

 tozoaires et les leucocytes. Ceux-ci peuvent triom- 

 pher seuls (ce sont les cas exceptionnels de gué- 

 risous spontanées), ou mieux, aidés par des toniques 

 — hydrothérapie, arsenic, etc., etc. — qui viennent 

 renforcer leur action; mais, le plus souvent, ils ne 

 sont victorieux que si la puissance défensive des hé- 

 matozoaires a été primitivement réduite par le sul- 

 fate de quinine : alors, ou bien il s'ensuivra la des- 

 truction totale des hématozoaires, d'où la guérison, 

 ou la destruction incomplète, d'où les rechutes de 

 la maladie, les types atténués, tierce, quarte, qui 

 ne céderont qu'après de nouveaux combats. 



D'^ E. De Lavarenne. 



1 Laveran. Le Paludisme, 1891. Masson, éditeur. 



