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Vor einigen Monaten sei nach rechts vom Anus ein schmerz- 

 hafter Herd aufgetreten, den ein Arzt eröifnete; im Uebrigen 

 habe sie sich stets gesund gefühlt. 



Status am 25./Vni. Patientin gross, ziemlich gut ge- 

 nährt. Inguinaldrüsen rechts bis zu Haselnussgrösse geschwellt. 

 Am yorderen Winkel des Introitus vag. eine bohnengrosse mit 

 einer Borke bedeckte Erosion. Rechts von der Analöflnung eine 

 etwa erbsengrosse, papelähnliche Efflorescenz , welche in der 

 Mitte geschwürig zerfallen ist; bei Druck lässt sich aus der 

 Tiefe eine beträchtliche Menge Eiter hervorpressen ; die Sonde 

 gelangt circa 3 cm. nach rückwärts und unten gegen die Rec- 

 talwand in eine Höhle; bei der Digitaluntersuchung vom Rectum 

 aus kann entsprechend derselben deutliche Infiltration wahrge- 

 nommen werden Vaginalschleimhaut gerüthet, mit reichlicher 

 schleimig-eitriger Secretion ; auch aus der Urethra lässt sich 

 eitriges Secret hervorpressen. Am 27./VIII. wurde der fistulöse 

 Gang mittels Bistouri gespalten und Jodoformgaze eingelegt. 

 Ausserdem wurden die Vaginitis und Urethritis, sowie die ge- 

 schwellten rechtseitigen Inguinaldrüsen durch Einlagen von Alaun- 

 tampon, Injectionen mit Kai. hypermang. (0.06 : 150.0) und Be- 

 pinselung mit Jodtinctur einer entsprechenden Localbehandlung 

 unterzogen. Nach 1 Tagen war eine oberflächliche Verklebung 

 an der Incisionsstelle eingetreten ; sobald aber die Sonde mit 

 grösserer Energie angesetzt wurde, fiel dieselbe in die noch in 

 gleicher Weise fortbestehende Höhle nach unten und rückwärts 

 hinein. Nun wurde abermals ausgiebiger gespalten und die 

 Wände der Höhle mit Jodoformgazestreifchen gereinigt, wobei 

 es sich zeigte, dass der Fisfcelgang und die Wände des Eiter- 

 herdes mit weichen, fungusähnlichen Massen bekleidet waren. 

 Nach weiteren 2 — 3 Wochen war abermals eine oberflächliche 

 Verheilung erfolgt, während in der Tiefe die Höhle mit den 

 infiltrirten Wänden bestehen blieb. Nun wurden (am 28./IX.) 

 Wickel aus Emplast. hydrarg. in den Fistelgang eingelegt, um 

 auf diese Weise das Infiltrat zur Resorption zu bringen. Nach- 

 dem aber auch mit dieser Behandlung bis zum 13./X. kein 

 wesentlicher Fortschritt erzielt werden konnte, wurde von der 

 Fistel aus ein gekrümmter Troicart in das Rectum durchge- 

 stochen und mittels gekrümmten Dockes eine elastische Ligatur 

 eingeführt, durch welche die nun bestehende Zwischenbrücke 

 fest abgeschnüi't wurde. Am 18./X. hatte die Ligatur die 

 Brücke durchschnitten, Patientin konnte den Stuhl nicht mehr 

 halten. Nun trat aber eine rasche Verkleinerung an der schön 

 granuHrenden Wundfläche ein; am 22./X. konnte Patientin den 



