Pal. Aral 
Schaftes ab. Der Kranke wurde in ein Spital gebracht, aber 
die Fraktur heilte nicht, Der Befund war, als der Kranke 
zu uns kam, folgender. Bei herabhängenden Arme erscheint 
die Axe des Oberarms 4 Zoll unterhalb des Acromions ge- 
knickt; der Scheitel des sehr stumpfen Knickungswinkels 
sieht nach vorne. An dieser Stelle ist widernatiirliche Be- 
weglichkeit in enormem Umfange möglich. Man kann den 
Arm in allen Richtungen knicken und so die sonderbarsten 
Stellungen erzielen dadurch, dass man mit der winkeligen 
Knickung noch eine Rotation der Extremität combinirt; so 
z. B. lässt sich der Arm nach oben nahezu senkrecht auf- 
richten und nun kann man ihn so drehen, dass die Vola 
manus uach rückwärts sieht u. s. w. Betrachtes man die 
Knochenenden, so findet man eine schräg von oben und 
hinten nach unten und vorne verlaufende Bruchfläche. Das 
obere Fragment lauft nach vorne unten, das untere nach 
hinten oben in eine Spitze zu. In der vorderen Achselfalte 
bemerkt man ein kreuzergrosses, plattes, hieher verschlagenes 
Knochenstiick, Die Musculatur des Oberarmes und der gan- 
zen Extremität sehr kräftig, kaum nur eine Spur schwächer, 
als auf der anderen Seite, so dass der Krauke z. B. hämmern 
kann. Bei Arbeiten dieser Art sieht man, dass der Deltoi- 
des sich kräftig contrahirt, so dass die Spitze des unteren 
Fragmentes bis in die Gegend der Pfanne hinaufgeschoben 
wird und der Oberarm auffallend sich verkürzt. In der Fascia 
antibrachii zwei kreuzergrosse Risse, aus denen Muskelhernien 
hervortreten. — Ich legte die Bruchenden mit zwei durch 
den Deltoides gehenden Längenschnitten bloss, frischte sie 
auf (die Markhöhle des unteren wurde eröffnet) und ver- 
einigte sie mit Kuochennaht. Die Heilung der Wunde ging 
sehr gut vor sich, das untere Fragment schwoll auch etwas 
an, aber es kam zu keiner knöchernen Vereinigung und Cau- 
terisationen der granulirenden Flächen brachten auch keine 
stärkere Reaction zu Stande. Die Wunden verheilten und 
der Zustand blieb genau wie zuvor, 
