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durch den Gewebedruck von der Blutzufuhr abgeschnitten 
sind. — 
Neben dieser Nekrose der spongiösen Knochensubstanz 
kommt aber eine primäre, von Caries unabhängige vor, Sie 
ist ebenso selten, wie die Nekrose in compacten Knochen 
haufig ist. Der Vorgang indessen ist bei Nekrose schwam- 
miger Knochen im Wesentlichen derselbe, wie bei Nekrose 
der compacten. Rokitansky sagt darüber: „Die nekrosirte 
Portion ist ein . . . Knochenstiick, das in einem von Gra- 
nulationen ausgekleideten ein- oder mehrfach nach aussen 
sich 6ffnenden Cavum sitzt, ringsum welches das schwammige 
Knochengewebe sclerosirt erscheint, während auf der Ober- 
fläche von der compacten Rinde sehr oft wuchernde Osteo- 
phyten ausgewachsen sind.“ 
Damit ist auch das Wesentliche erschöpft, was über 
die Nekrose des spongiösen Gewebes dermalen gesagt werden 
kann. Die nachfolgenden Mittheilungen haben auch dement- 
sprechend, nur den Werth, dass sie sich auf Curiosa be- 
ziehen, die den Operateur interessiren. 
Centrale Nekrose in einem spongiösen Knochen mit 
Cloakenbildung einhergehen, sah ich bisher nur dreimal. 
Einen Fall sah ich vorübergehend auf der Klinik von Prof. 
Dittel in Wien. Die Nekrose sass im Schulterblatt. Einen 
zweiten Fall operirte ich auf der Dumreicher’schen Klinik in 
Wien, Es betraf eine junge Frau von kleiner Statur, blasser 
Hautfarbe und bedeutender Magerkeit. Linkerseits in der 
oberen Gesässgegend unter dem Darmbeinkamme mündete 
ein charakteristisch eingezogener Fistelgang aus; die Sonde 
stiess auf einen beweglichen rauhen Knochen. Ich erweiterte 
den Kanal mit dem Messer und als ich den Finger einführte, 
fand ich statt der erwarteten totalen Nekrose eine Cloaken- 
öffnung, deren unterer Rand charakteristisch nach aussen 
umgeworfen war; die Cloake war für die Spitze der Finger 
bequem durchgängig. Sie wurde mit Meissel und Hammer 
etwas erweitert und ich konnte ein beiläufig quadratzollgrosses 
Stück des nekrotischen Darmbeinkammes ausziehen. Nach 
